林翠兰 陈昂 刘玉玲 韦婉俭 何婉懿

苯扎氯铵溶液结合甲硝唑治疗女童细菌性阴道炎反复发作临床疗效观察

林翠兰 陈昂 刘玉玲 韦婉俭 何婉懿

目的 观察苯扎氯铵溶液结合甲硝唑治疗女童细菌性阴道炎反复发作的临床疗效。方法 133例确诊的反复发作细菌性阴道炎患儿, 随机分为对照组(66例)和观察组(67例)。对照组给予甲硝唑口服治疗, 观察组在对照组治疗基础上加用苯扎氯铵溶液阴道滴入治疗。观察比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率为100.0%, 高于对照组的81.8%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组总复发率为4.5%, 明显低于对照组的21.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组及对照组均未见明显红肿、瘙痒、疼痛、皮疹等局部反应, 也未出现恶心、冷汗、发热等全身反应。结论 苯扎氯铵溶液与甲硝唑联合治疗女童细菌性阴道炎反复发作临床疗效确切, 有一定的临床推广价值。

细菌性阴道炎；儿童；反复发作；苯扎氯铵溶液

由于女童生殖系统的发育特性, 外阴阴道炎是女童生殖系统常见疾病, 包括细菌、支原体、衣原体、真菌感染等。其中, 以细菌感染较为常见, 占女童外阴阴道炎感染的60%以上［1］。临床症状表现为阴道分泌物增多, 呈脓性, 外阴红肿、瘙痒, 小阴唇黏连, 部分伴有泌尿系统疾病, 出现尿频、尿急、尿痛等症状。由于治疗不彻底、护理不到位等多种因素, 该病易反复发作［2］, 一方面给患儿和其家庭造成极大的影响,另一方面, 如不彻底治疗还会对女童日后生育功能造成影响。因此, 对于女童细菌性阴道炎反复发作进行彻底治疗具有重要的临床意义。本院采用苯扎氯铵溶液结合甲硝唑治疗女童细菌性阴道炎反复发作, 临床疗效良好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2013年12月本院收治的反复发作细菌性阴道炎患儿133例参与本次研究。参照《小儿和青春期妇科》［3］中诊断标准：①外阴瘙痒、阴道分泌物增多, 分泌物伴有或不伴有异味；②外阴、阴道口红肿；③纤维官腔镜检查可见阴道壁充血、散在点状出血灶、分泌物异常增多；④阴道分泌物镜检病原体呈阳性, 分泌物培养确定为细菌感染；⑤1年内反复发作＞3次。以上条件中条件④、⑤确定后, 有其他任意2条即可确诊为儿童细菌性阴道炎反复发作。入选标准：符合上述诊断标准, 确诊为儿童细菌性阴道炎, 且属反复发作的；患儿家属签署知情同意书, 愿意参与本次研究。排除标准： 排除其他非细菌性感染患儿；排除生殖系统畸形患儿；排除对药物有过敏反应的患儿。年龄3～11岁, 平均年龄(5.8±3.7)岁。133例患儿按随机数字表分为对照组(66例)和观察组(67例)。对照组年龄3～10岁,平均年龄(5.2±2.2)岁；伴有小阴唇黏连10例, 占15.2%；病程1～2年, 平均病程(1.2±0.4)年；1年内反复发作次数3～7次, 平均次数(4.7±1.6)次。观察组年龄3～11岁, 平均年龄(5.9±3.1)岁；伴有小阴唇黏连12例, 占17.9%；病程1～2年, 平均年龄(1.4±0.7)年；1年内反复发作次数3～8次,平均次数(5.1±2.4)次。两组患儿年龄、病情、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2. 1 对照组 口服甲硝唑片(天津太平洋制药有限公司,国药准字H12020297, 0.2 g/片), 30 mg/(kg·d), 分3次服用,连服7 d。间隔21 d, 再服用7 d。指导家长培养孩子良好的卫生习惯, 对其贴身衣物常换常洗, 并常在太阳下暴晒。

1.2. 2 观察组 在对照组治疗基础上, 加用苯扎氯铵溶液(汕头保税区洛斯特制药有限公司, 国药准字H20063993, 150 ml∶0.15 g(0.10%)。取苯扎氯铵溶液1 ml, 加温水至10 ml,备用。温水清洗外阴后, 用滴管取配制好的苯扎氯铵溶液滴入阴道内, 保留2 min。1 次/d, 连续7 d。间隔21 d, 再连用7 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准 观察有无红肿、瘙痒、疼痛、皮疹等局部反应与恶心、冷汗、发热等全身不良反应。治疗结束后随访1年, 记录复发情况。

显效：治疗结束后患儿外阴红肿、瘙痒症状完全消失,分泌物量正常、无异味, 病原微生物检验呈阴性。有效：治疗结束后患儿外阴红肿、瘙痒症状明显改善, 分泌物量正常、无异味, 病原微生物检验呈阴性。无效：治疗结束后患儿外阴红肿、瘙痒、分泌物情况等无改善, 病原微生物检验呈阳性。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 两组治疗后临床症状均有所改善, 观察组总有效率为100.0%, 对照组总有效率为81.8%,两组总有效率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿复发情况比较 治疗后随访1年, 观察组总复发率为4.5%, 明显低于对照组的21.2%, 两组总复发率比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿临床疗效比较(n, %)

表2 两组患儿复发情况比较［n(%)］

2.3 两组患儿不良反应比较 观察组及对照组均未见明显红肿、瘙痒、疼痛、皮疹等局部反应, 也未出现恶心、冷汗、发热等全身反应。

3 讨论

发育前女童的生殖系统发育还不完善, 外阴不能遮盖尿道口及阴道前庭, 病原体容易侵入；卵巢尚未发育, 缺乏雌激素, 阴道pH值较高, 乳酸杆菌不再为阴道优势菌, 导致抵抗力下降［4］。加之, 女童抵抗力低, 卫生意识不强, 更容易被细菌感染而发生细菌性阴道炎。常用的治疗方法有服用抗菌药、洗液坐浴等, 但疗效不佳, 易反复发作。

苯扎氯铵溶液苯扎氯铵(洁尔灭)作为消毒剂被广泛使用, 为阳离子表面活性剂类广谱杀菌剂。其通过改变细菌胞浆膜通透性使菌体物质外渗, 阻碍其代谢而起杀灭细菌的作用。对革兰阳性细菌作用较强, 对铜绿假单胞菌、抗酸杆菌细菌芽胞无效。主要适用于手术前皮肤消毒、黏膜和伤口消毒、手术器械消毒［5］。本文采用0.01%苯扎氯铵溶液滴入阴道取得良好的灭菌效果, 观察组总复发率(4.5%)远低于对照组(21.2%), 复发率明显减少。有报道［6］苯扎氯铵可引起变态反应性结膜炎、视力减退、接触性皮炎等, 表现为红肿、瘙痒、疼痛、皮疹等局部反应。本研究无一例局部和全身的副反应。用药组中无报告有不适感, 说明该药副作用小, 可接受性良好。

本次研究中, 采用苯扎氯铵溶液结合抗菌药联合治疗,将苯扎氯铵溶液稀释后直接滴入阴道中保留一定时间, 增加药物与患处的接触面积和时间, 与坐浴治疗比较, 更容易被患儿接受, 依从性相对较高, 使用方便、简捷, 药物不用冲洗掉, 可起到持续灭菌作用。同时, 采用了巩固疗法, 治疗2个疗程, 更有利于巩固疗效。从研究结果看, 观察组总有效率明显高于对照组, 且复发率也明显降低。

综上所述, 苯扎氯铵溶液结合甲硝唑联合治疗女童细菌性阴道炎反复发作临床疗效确切, 有一定的临床推广价值。

［1］ 张世勤. 215例女童外阴阴道炎的病原学分析.中国现代医生, 2009, 47(20):128-129.

［2］ 尹玲.参蛇洗剂治疗女童外阴阴道炎46例总结.湖南中医杂志, 2009, 25(5):29-31.

［3］ 杨冬梓, 石一复.小儿与青春期妇科学.第3版.北京:人民卫生出版社, 2008:93-137.

［4］ 黄兰江.儿童外阴阴道炎症的护理.湖南中医药大学学报, 2013, 33(12):95.

［5］ 林淑辉, 刘翠月, 罗晓明, 等.苯扎氯铵溶液对术野皮肤黏膜消毒效果的观察.中国当代医药, 2010, 17(8):39.

［6］ 李智, 李淑雯, 刘桂兰. 苯扎氯铵溶液外阴冲洗40例临床效果观察.药物与临床, 2010, 34(7):55-56.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.075

2015-06-10］

中山市科技局立项(项目编号：2014A1FC019)

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