辛玉甫 荣姗姗 尤爱民

关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎临床效果初评

辛玉甫 荣姗姗 尤爱民

目的 研究关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎的临床效果。方法 94例肩周炎患者,将其随机分为观察组与对照组, 各47例, 观察组患者采用关节松动术结合体外冲击波进行治疗, 对照组患者仅采用关节松动术进行治疗, 治疗结束后比较两组患者治疗效果。结果 两组肩周炎患者在接受治疗后, 观察组治疗总有效率为93.62%；对照组总有效率为78.72%, 两组治疗效果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用关节松动术结合体外冲击波对肩周炎患者进行治疗, 治疗效果好, 能够有效的缓解患者疼痛, 增加患者肩关节活动范围。

关节松动术；体外冲击波；肩周炎；临床效果

肩周炎是一种较为常见的疾病, 多发于40岁以上的中老年人, 由于肩周炎发病因素较多, 所以发病率也较高, 对患者的生活带来了极大的不便［1］。此次研究选择2013年4月～2014年2月在本院接受治疗的47例肩周炎患者, 使用关节松动术结合体外冲击波对患者进行治疗, 治疗效果较好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年2月在本院接受治疗的94例肩周炎患者, 将其随机分为观察组与对照组, 各47例。观察组患者中, 男20例, 女27例, 年龄36～73岁,平均年龄(48.62±9.67)岁。对照组患者中, 男18例, 女29例,年龄35～75岁, 平均年龄(49.71±9.21)岁。两组患者病程均＞6个月, 年龄均＞18岁, 1个月内未接受其他治疗, 两组患者临床症状均为肩关节疼痛, 对日常活动造成了限制, 两组患者中均无肩周炎合并凝血功能障碍患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组患者接受关节松动术结合体外冲击波进行治疗, 具体方法如下：按照Maitland手法对患者进行分级,对于早期疼痛为主的患者, 使用Ⅰ～Ⅱ级手法进行治疗；对关节活动功能障碍为主的患者, 采用Ⅲ～Ⅳ级手法进行治疗。

治疗时, 患者应采用仰卧位或坐位或健侧卧位。以此手法1次/d, 每次持续15～30 min, 连续治疗10 d为1个疗程, 患者共接受2个疗程治疗。采用冲击波治疗仪对患者进行治疗,患者应采用坐位或者健侧卧位, 对肩部最强压痛点进行治疗。最小强度为1.5 Bar, 使用频率10 Hz, 冲击波的强度根据患者的实际情况进行调整, 1次/6 d, 每次冲击1500次, 共治疗2次, 患者在每次结束治疗后应休息30～60 min。对照组患者采用上述关节松动术方法进行治疗。

1.3 疗效判定标准 治愈：患者肩部可以正常活动, 肩关节可外展＞150°, 前屈＞150°, 内收＞40°, 后伸＞30°；显效：患者肩部活动情况有明显改善, 肩关节可外展120～150°, 前屈120～150°, 内收30～40°, 后伸30～50°；好转：患者肩部活动情况有改善, 但肩部活动情况未达到显效；无效：患者肩部活动情况无改变, 甚至加重。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组肩周炎患者在接受治疗后, 观察组中, 29例治愈, 10例显效, 5例好转, 3例无效, 总有效率为93.62%；对照组中, 21例治愈, 7例显效, 9例好转, 10例无效, 总有效率为78.72%, 两组治疗效果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组肩周炎患者治疗效果比较［n(%), %］

3 讨论

肩周炎又称肩关节周围炎, 俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛, 夜间为甚, 逐渐加重, 患者肩关节的活动将极大的受到限制, 当患者肩周炎受限制程度达到某种程度后,其症状会得到缓解, 直到患者肩周炎复原。肩周炎是肩关节周围韧带及肩关节囊、滑囊、肌腱的慢性特异慢性炎症［2］。如果患者不能得到及时有效的治疗, 有可能会对肩关节的活动功能造成严重的影响。患者肩关节可能出现广泛压痛, 并向颈部及肘部放射, 患者还有可能出现不同程度的三角肌萎缩［3］。肩周炎是一种较为常见的疾病, 多发于40岁以上的中老年人, 造成肩周炎的原因较多, 如中老年人软组织退行病变, 对外力承受能力减弱；长期过度的活动、姿势不良等产生的慢性致伤力；上肢外伤后对肩部的固定时间过长, 肩部组织继发粘连、萎缩；肩部急性挫伤、牵拉伤后没有得到有效的治疗［4］。肩周炎在临床中的表现主要有肩部疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉萎缩及痉挛。

近年来, 体外冲击波技术已经用于临床治疗中, 对患者的治疗效果较好。体外冲击波治疗是利用压电效应、电磁效应、电液压效应等物理学效应, 从而产生的一种能够穿过人体对特定部位进行聚焦的波, 冲击波能够对人体内部的细胞、组织产生生物学效应, 从而对患者进行治疗［5］。

综上所述, 采用关节松动术结合体外冲击波对肩周炎患者进行治疗, 治疗效果好, 能够有效的缓解患者疼痛, 增加患者肩关节活动范围。

［1］ 陈勇, 彭轩, 汤智伟, 等.关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察.中国康复, 2014, 29(3):192-194.

［2］ 陈庆梅, 杨卫新.放散状体外冲击波治疗肩周炎的作用.中国康复, 2012, 27(1):29-30.

［3］ 黄军, 彭怡, 唐荣, 等.体外冲击波配合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效观察.西南军医, 2014, 16(6):635-636.

［4］ 徐鹏, 陈小英, 王伟琪, 等.体外冲击波治疗老年性肩周炎和跟痛症.中国老年学杂志, 2008, 28(16):1625-1627.

［5］ 周宁, 邵彬, 陈勇, 等.体外冲击波与关节松动术加短波透热治疗肩周炎的效果比较研究.中华物理医学与康复杂志, 2010, 32(1):38-40.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.200

2015-01-15］

471023 河南科技大学第一附属医院康复科