周毅强 张建新 郑晓韵 林加华 杨松山 王延聪

非疫区布鲁菌性脊柱炎1例

周毅强 张建新 郑晓韵 林加华 杨松山 王延聪

目的 探讨布鲁菌性脊柱炎的诊断与治疗方法。方法 报告1例非疫区布鲁菌性脊柱炎患者, 并复习相关文献。结果 该例患者经系统药物治疗后, 症状明显改善。结论 对于可疑病例, 应认真分析临床症状与体征, 及时进行布病血清学检查, 并结合以磁共振为主的影像学资料作出诊断；对于确诊病例, 应给予系统药物治疗, 必要时进行手术干预。

布鲁菌性脊柱炎；非疫区

1 临床资料

患者, 男, 61岁, 以“腰臀部疼痛伴双下肢疼痛、麻木1个月”为主诉于2014年3月17日入院。既往2013年5月21日因“恶寒发热5 d”于本院呼吸科住院治疗, 住院期间查血培养提示：马尔他布鲁菌。后转厦门市第一医院感染性疾病科住院治疗, 经强力霉素等药物治疗后症状好转出院。

入院1个月前无明显诱因开始出现腰臀部疼痛, 伴双下肢疼痛、麻木, 行走后症状加剧, 卧床休息时症状无明显改善,夜间疼痛明显, 睡眠差。2014年3月3日于本院门诊查腰椎CT示：L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘突出, 椎管狭窄；腰3、4椎体骨质密度不均并周围软组织肿胀。见图1。按“腰椎间盘突出症”予行针刺治疗, 并口服“双氯芬酸钠缓释胶囊”消炎止痛治疗, 症状无明显改善。2014年3月14日进一步查腰椎MRI平扫+增强示：L3～4椎间盘, L3～5椎体、附件及周围软组织内多发病变：考虑为炎性病变可能性大, 不完全除外转移瘤；L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘突出, 椎管狭窄。见图2, 3, 4。

图1 CT平扫图像