张舟 刘洪梅 李晋莹 赖玉萍 曹少芳 梁吒吒 李舸 李明

[摘要] 目的 探讨促红细胞生成素（EPO）在老年患者医院获得性急性肾损伤（HA-AKI）防治中的作用。 方法 将广东省佛山市顺德区桂洲医院2013年5月～2014年5月住院的老年HA-AKI患者80例随机分成治疗组40例和对照组40例。对照组给予停用肾毒性药物、解除梗阻、补充血容量、抗感染及纠正酸中毒、防治电解质紊乱、营养支持等，对符合血液净化指征的给予血液透析治疗。治疗组在对照组的基础上，接受rHu-EPO 50 U/kg隔日1次，皮下注射治疗，连续12周。观察患者治疗前后血压[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、尿量、血红蛋白（Hb）、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血钾（K+）、肾小球滤过率（eGFR）[慢性肾脏病流行病学合作研究公式（CKD-EPI）]、住院日、住院费用、病死率。采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析。 结果 与治疗前比较，两组治疗后SBP、DBP均显著降低，尿量明显增加，差异有统计学意义（P < 0.05）。两组患者治疗后贫血均得到不同程度的纠正，但对照组治疗前后比较差异无统计学意义（P > 0.05）；而治疗组治疗后Hb明显上升，差异有高度统计学意义（P < 0.01）；组间比较，差异亦有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后SCr、BUN、eGFR、K+水平较治疗前明显好转，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组治疗后SCr、BUN、eGFR水平比较，差异亦有统计学意义（P < 0.05）。治疗组比对照组住院时间明显缩短，住院费用明显降低，病死率明显降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 采用EPO对老年患者HA-AKI进行干预，能够促进老年HA-AKI患者肾脏损伤的修复，保护其肾功能，缩短住院时间和减少住院费用，降低其病死率，且副作用少，值得临床推广。

[关键词] 促红细胞生成素；医院获得性急性肾损伤；老年患者

[中图分类号] R692.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（a）-0048-04

近半个世纪来，中国是世界上人口寿命延长最显著的国家，老龄人口比例明显增加。老年人急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）发病率显著高于其他人群，且老年AKI病死率达50%左右[1]。多项关于药物对AKI保护作用的随机对照试验发现，袢利尿剂、多巴胺、利钠肽、胰岛素样生长因子-1以及甲状腺素相对于安慰剂对AKI的预后并无明确的保护作用，持续肾脏替代治疗对比间断透析也无明显优势[2]。这就为AKI的治疗提出了新的要求，探寻一种安全、经济、有效的药物来治疗干预AKI显然有着重要的临床意义。……