沈蔚 陈众博 邓在春

[摘要] 目的 探讨自体荧光支气管镜（autofluorescence imaging bronchoscopy，AFB）在支气管肺癌早期诊断中的价值。 方法 2011年12月～2013年12月对宁波大学医学院附属医院呼吸内科104例怀疑为肺占位性病变的患者使用白光支气管镜（white light bronchoscopy，WLB）联合AFB检查，观察AFB在支气管肺癌诊断中的价值。采用SPSS 20.0统计学软件，采用Pearson卡方检验比较诊断的敏感度和特异度，以P < 0.05为差异有统计学意义。 结果 所有患者均接受了基于WLB及AFB的检查。WLB联合AFB的敏感度、特异度分别为74.2%、40.3%；WLB的敏感度、特异度分别为59.4%、49.6%；AFB的敏感度、特异度分别为90.1%、26.4%；WLB联合AFB与单用WLB相比，两者敏感度差异有统计学意义（P < 0.05），而特异度差异无统计学意义（P > 0.05）；WLB联合AFB与单用AFB相比，敏感度及特异度差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 联合使用WLB和AFB能改善单用AFB特异度较低的不足，进而强化镜下诊断肺癌的特异性。

[关键词] 自体荧光支气管镜；支气管肺癌；敏感度；特异度

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（a）-0071-05

肺癌是世界上癌症和癌症相关死亡最普遍的原因[1]，占每年新发癌症诊断的13%，是男性和女性癌症相关死亡的首要原因，占所有癌症患者死亡比例的29%。肺癌患者的生存时间与诊断时疾病的分期和肿瘤大小高度相关。早期肺癌的5年生存率为49%，而晚期肺癌的5年生存率降到2%。在侵袭前的0期肺癌患者（原位癌）5年生存率大于90%。但目前，仅16%的肺癌患者在早期被诊断，很少有患者在0期被诊断，导致肺癌整体5年生存率仅15%。而早期诊断是肺癌诊疗中最为重要的一步[2]。早期中央型肺癌（central type early lung cancer，CELC），可仅有轻微支气管黏膜改变，难以被白光支气管镜（ehite light bronchoscopy，WLB）所发现。临床诊疗中常用的WLB对于中央型支气管肺癌的敏感度较低，尤其是在发现早期中央型肺癌时常导致镜下漏诊的情况出现[3]。近年来自体荧光支气管镜（autofluorescence imaging bronchoscopy，AFB）的临床应用显著提高了镜下对支气管肺癌尤其是癌前病变诊断的敏感度[4]。本研究对宁波大学医学院附属医院呼吸科121例临床怀疑为支气管肺癌的住院患者施行了AFB及WLB检查，旨在评估AFB在支气管肺癌诊断中的价值。……