李银鹏 马姣 张业 杨婧 刘政

[摘要] 目的 评价自发荧光气管镜（autofluorescence bronchoscopy，AFB）与白光气管镜（white light bronchoscopy，WLB）对肺癌的诊断价值，以及AFB与WLB对病变在白光气管镜下不同分型的诊断价值。 方法 收集2007年1月～2013年12月在河北医科大学石油临床医学院同时行AFB和WLB检查，并经病理明确诊断为肺癌的患者708例，根据病理结果，比较AFB和WLB对肺癌的诊断价值以及AFB与WLB对白光镜下病变不同分型的诊断价值。 结果 ①AFB与WLB对早期肺癌的检出率分别为40.0%、13.3%，差异有统计学意义（P < 0.05）。②AFB与WLB诊断肺癌的敏感度分别为95.7%、63.2%，差异有统计学意义（P < 0.05），AFB与WLB诊断肺癌的特异度分别为89.3%、75.6%，差异有统计学意义（均P < 0.05）。③AFB与WLB诊断肺癌在白光镜下分型表现为增生、浸润、狭窄组的敏感度分别为99.0%、85.2%，97.7%、88.5%，87.3%、74.6%，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。 结论 AFB对肺癌的早期诊断以及肺癌在白光镜下表现为增生、浸润、狭窄时较WLB具有更大的优势。

[关键词] 自发荧光气管镜；白光气管镜；肺癌

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（a）-0015-04

支气管内窥镜从硬质支气管镜发展到纤维支气管镜有100多年的历史，这一技术的广泛应用对肺部疾病的诊断和治疗发挥了举足轻重的作用[1-2]，尤其是对支气管肺癌的诊断至关重要[3]。肺癌仍是目前病死率最高的恶性肿瘤[4-5]，且多数肺癌患者首次诊断时已处于晚期，尽管检测手段不断更新，但由于早期肺癌组织病理仅有数层细胞的改变，其黏膜表面常无明显异常变化，白光气管镜（white light bronchoscopy，WLB）下肉眼不易发现[6]，且WLB镜下病变分型、病理与临床特征之间的关系仍难以准确把握。近年来开展的自发荧光气管镜（autofluorescence bronchoscopy，AFB）已被证实能明显提高癌前病变、原位癌、浸润癌的检出率。相对于WLB而言，AFB在肺癌诊断的敏感度及特异度、病变的范围、复发的评估中均有明显的优势[7]。然而目前关于AFB与WLB对于肺癌在白光镜下不同形态特点的诊断价值的研究甚少。本研究通过回顾性分析708例患者在普通白光模式和自发荧光模式下行纤维支气管镜检查的相关结果，拟探讨AFB、WLB对肺癌的诊断价值，尤其是AFB与WLB对于气道内病变在白光镜下不同形态特点的诊断价值。……