宗俊峰

(临汾市人民医院重症医学科,山西 临汾 041000)

气管切开时机对重症脑外伤的影响

宗俊峰

(临汾市人民医院重症医学科,山西 临汾 041000)

目的 探讨气管切开时机对重症脑外伤患者的影响。方法 回顾性分析2009年6月至2014年6月收治的84例重型脑外伤患者的临床资料，按照经口插管机械通气(MV)时间将上述患者分为早期气管切开组(≤7 d，共40例，以下称为早期组)和晚期气管切开组(>7 d，共44例，以下称为晚期组)，比较2组患者行经皮扩张气管切开术(PDT)前后各时间及预后指标，分析PDT和MV时间与住院时间的相关性。结果 早期组的经口气管插管MV时间、手术时间、术后MV时间、总MV时间、术后住ICU时间、ICU住院时间均明显短于晚期组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。早期组的ICU住院病死率为15%，住院病死率为22.5%；晚期组的ICU住院病死率为15.91%，住院病死率为22.73%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示，总MV时间与手术时间呈正相关；多因素方差分析显示，总MV时间为ICU住院时间延长的独立危险因素。结论 行早期气管切开可缩短重症脑外伤患者的机械通气时间和ICU住院时间，但对预后无影响。

重症脑外伤； 气管切开； 机械通气

重症脑外伤属于临床急危重症之一，患者的病情十分危急，随时都有生命危险，因此保持气管通畅是抢救此类患者的首要任务。目前，临床上治疗重症脑外伤的主要方法有气管切开术和气管插管术，通过行机械通气以保持呼吸通畅，尽快使患者恢复自主呼吸[1]。近年来，随着微创气切技术的不断发展，经皮扩张气管切开术(PDT)作为一种易于操作的微创技术在ICU的应用日益广泛。多项研究证实，早期气切可减少呼吸机依赖和镇静剂的应用，提高脱机率和气道管理水平，有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生率和患者的病死率[2]。本……