段从武，杨 丽

(成都市龙泉驿区中医院麻醉科，四川 成都 610100)

顺行肌间沟臂丛神经阻滞用于上臂骨科手术的临床观察

段从武，杨 丽

(成都市龙泉驿区中医院麻醉科，四川 成都 610100)

目的：观察顺行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于上臂手术的麻醉效果。方法：采用不同进针法肌间沟注入0.45%～0.79%甲磺酸罗哌卡因，采用视觉模拟评分法(VAS)及术者和患者对所用方法的效果满意度及麻醉效果判断进行评估。结果：实验组中麻醉效果及穿刺满意度明显高于对照组，麻醉不良反应明显低于对照组，差异有显著性(P<0.05)。结论：顺行法肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于上臂骨科手术，阻滞效果明显优于传统法，操作简单，不良反应少，值得临床推广应用。

肌间沟径路；臂丛神经阻滞麻醉；顺行法；传统法；上臂

传统肌间沟臂丛神经阻滞方法垂直进针，寻找异感，易发生气胸或误穿血管等，并发症多，神经刺激器或“B”超引导臂丛神经阻滞，费用昂贵，操作费时；肌间沟顺行法进针较浅，方向与臂丛神经走向一致，阻滞成功率高，并发症低。我院自2008年9月至2013年5月用顺行法完成臂丛神经阻滞麻醉2 118例，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择期手术患者4 236例，其中：ASA为Ⅰ～Ⅲ级，年龄6～87岁，体质量20～104 kg。患者均行上臂骨科手术，手术部位包括锁骨、肩胛骨、肱骨，手术包括骨折内固定和内固定物取出。随机将患者均分为实验组2 118例(顺行法)和对照组2 118例(传统异感引导法)。麻醉用药：0.45%～0.79%甲磺酸罗哌卡因，用量20～30 mL，小儿局麻药用量为0.5～1 mL/kg，切皮前常规给予咪达唑仑0.08 mg/kg静脉滴注镇静。2组患者年龄、体质量、手术部位等无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者入室后监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度(SpO2)，开放外周静脉。患……