周俊英

（河北省黄骅开发区博爱医院，河北 沧州 061100）

慢性心力衰竭（CHF）是由于心肌梗死、心肌病、炎症等因素引起的大多数器质性心脏病的严重临床综合征［1］，其主要临床表现为呼吸困难、乏力和体液潴留。CHF发生和发展的机制为心室重塑，而心室重塑过程中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）扮演着重要角色［2］。以往研究发现，短期内使用 ACEI治疗可有效控制CHF患者的醛固酮水平下降，但长期使用ACEI可能出现“醛固酮逃逸”现象，使醛固酮水平无法维持持续下降［3］，导致即使联合使用ACEI和β-受体阻滞剂也很难控制醛固酮至正常水平。螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，故其成为新的可降低CHF患者病死率的首选药物［4］。本研究中在常规治疗基础上给予卡托普利和倍他乐克口服联合应用小剂量螺内酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）合并CHF，临床疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年医院住院治疗的冠心病合并CHF患者72例。纳入标准：均经临床症状、体征、超声心动图等检查确诊，左室射血分数（LVEF）＜50；无脑、肝、肾和造血系统等严重疾病；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级；近期未应用抗纤溶、抗凝药物；入选患者均自愿参加本研究，且获得医院伦理委员会同意。排除标准：急性心肌梗死、感染、不稳定型心绞痛、未纠正的瓣膜性心脏病、自身免疫性疾病；精神疾病；恶性肿瘤及肝肾功能严重不全；妊娠期及哺乳期妇女。按NYHA心功能分级，Ⅲ级51例，Ⅳ级 21例；……