艾绍军

(新沂市人民医院，江苏 新沂 221400)



正容汤治疗面部、肢体麻木临床研究

艾绍军

(新沂市人民医院，江苏 新沂 221400)

目的：观察古方正容汤治疗偏瘫及神经麻痹致面部、肢体麻木患者的临床效果。方法：选取80例面部、肢体麻木患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各40例，均采用常规方法治疗；对照组患者配合针灸、康复等治疗，治疗组在对照组基础上加用中药汤剂，观察比较两组患者临床疗效及毒副反应发生情况。结果：治疗组患者症状改善程度明显优于对照组(P<0.05)，且无明显毒副反应发生。结论：古方正容汤治疗中风、面神经麻痹、颈腰椎疾病所导致的麻木效果显著，且无明显毒副反应，值得临床推广应用。

麻木；正容汤；临床研究

临床上，中风合并肢体麻木、面神经麻痹患者遗留面部麻木、颈腰椎疾患导致肢体麻木等情况较为常见，目前尚无治疗麻木的有效药物。采用药物辅助康复综合治疗麻木在一定程度上可改善患者症状，但与预期疗效有不小差距，且给患者带来极大的痛苦，生活质量大幅度下降。笔者采用古方正容汤治疗中风研究发现，其对麻木症状的缓解有一定帮助，原方适当加味可取得良好的疗效。原方记载白附子与半夏医家常按反药论，附子与白附子来源于同科植物，但附子来自乌头，而乌头与半夏相反，白附子来自黄花乌头，二者不是同一类型植物，故并无与半夏相反一论。本文采用古方正容汤治疗偏瘫及神经麻痹致面部、肢体麻木患者40例，临床疗效显著，且无明显毒性反应发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月-2014年10月我院收治的80例面部、肢体麻木患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各40例。其中，治疗组中风偏瘫合并面部、肢体麻木患者25例，对照组27例；治疗组面神经麻痹合并面部麻木患者8例，对照组6例；治疗组颈腰椎疾患导致肢体麻木患者7例，对照组7例。治疗组男22例，女18例，年龄32～74岁；对照组男23例，女21例，年龄31～72岁。两组患者的性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予常规处理，配合针灸、康复等治疗。

1.2.2 治疗组 在对照组基础上，患者给予正容汤加减方口服，方剂组成为：羌活10g、防风10g、秦艽10g、白附子(制)6g、胆星5g、白僵蚕10g、半夏(制)10g、木瓜10g、川芎10g、当归10g、鸡血藤10g、甘草6g、黄松节(即茯神心木)10g，加生姜3片。水煎取汁300mL，分早晚饭后半小时热服。上肢麻木者加桑枝、桂枝，下肢麻木者加寄生、牛膝，面部麻木者加用川芎、防风，面部肌肉痉挛者加全蝎、地龙等，肌肉疼痛者可加乳香、没药，肢体痉挛疼痛者加伸筋草等。治疗20天后，比较两组患者临床疗效。

1.3 疗效标准

痊愈：麻木症状完全消失；显效：麻木症状明显减轻，精神放松，不影响日常工作生活；有效：麻木症状有所减轻，但对工作生活仍有一定影响；无效：麻木症状无缓解，甚至加重。

总有效率=(痊愈+显效)例数/总例数×100%

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，治疗组患者总有效率为90.0%，明显高于对照组的53.0%，差异具有显著统计学意义(P<0.01)；治疗组不良反应发生率为22.5%，低于对照组的25.0%，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、表2。

表1 两组患者治疗前后临床疗效比较 (n)

表2 两组患者不良反应情况比较 (n)

3 讨论

临证研究表明，偏瘫、筋急、口歪与麻木大多有着相同的病机，多责之于风痰闭阻经络，致气血不畅，脉络瘀阻、筋肉失濡发病。正容汤具有祛风化痰、舒经活络之功效，主治风痰痹阻经络、口眼歪斜、仪容不正、肢体麻木等疾病。由于乌头反半夏，而附子又来源于乌头，故多数医家认为该方中白附子与半夏互为反药，故临床运用受到一定限制，实则多因将白附子与白附片混淆使然。《本草纲目》云：“白附子乃阳明经药，与附子相似，故得此名，实非附子也。”据1995版《中国药典》记载，白附子为天南星科植物独角莲的干燥块茎，属化痰药，其味辛甘，性温，具有祛风痰、燥湿痰、止痛止痉、解毒、散结之功效，主治中风口眼歪斜、惊风癫痫、破伤风、偏头痛及瘰疬、毒蛇咬伤等症。根据1995版《中国药典》记载，白附片是毛莨科植物乌头的子(侧)根附子加工品，属温里药，其性味辛甘热，具有回阳救逆、助阳补火、散寒止痛之功效，主治亡阳症、寒痹痛剧及阳虚所致之阳痿、宫冷不孕、脘腹冷痛、泄泻、水肿等症，常用于救急，被誉为“回阳救逆第一药”。因此，根据药物及原方来源、功效、主治等方面，正容汤应为白附子而非白附片，不存在与半夏相反一说。但白附子自身有毒，误服或过量会出现口舌麻辣、咽喉部灼热梗塞感、舌硬、言语不清、肢体麻木、头晕恶心等不适症状，而并非与半夏相反使然。

白附子辛散温通、性锐上行，善逐头面风痰，具有较强的止痛作用[1]。现代研究表明，白附子含有机酸、β-谷甾醇、胆碱等成分，其中β-谷甾醇有祛痰作用，生、制品与巴比妥有协同镇静催眠作用，还具有抗惊厥、抗破伤风作用[1]。该方以白附子、半夏、胆星、白僵蝉祛痰止痉，羌活、防风、秦艽散寒通络。风祛痰消则经脉畅通、气血流转、大病可去。风性善行，故麻木走窜，紧扣病机，笔者于原方中增加川芎、当归、鸡血藤以活血养血，血行则风灭，进一步加强驱风之功效。其中，川芎乃血中气药，可上达巅顶、下行血海，具有通达气血的功效，可治一身之瘀。川芎、川芎提取物、川芎生物碱、酚性成分均可抑制药物引起的血管收缩，改善脑血流及微循环，增加心肌血流量，川芎嗪具有明显的扩血管作用[2]。黄松节(茯神心木)可平肝熄风、宁心安神。《卫生宝鉴》云：“茯神本治心，而中抱之木又属肝，以木制木，木平则风定，风定则心宁。”《药性论》云：“治中偏风，口面歪斜，毒风筋挛，不语，心神惊掣，虚而健忘。”因此，该药可平肝解痉，还可缓解疾病造成的精神抑制，有点睛之妙。诸药合用，共凑养血活血、祛风化痰、舒经活络、定惊安神之功效。研究显示，乌头、白附子与半夏合用，可改变小白鼠心电图心肌缺氧状态[3]，本研究结果显示：治疗前后患者心电图的变化无明显差异，进一步佐证该方所用为白附子，与半夏并无相反作用，且方中活血通络药物对患者心脏供血具有一定的改善作用。

综上所述，古方正容汤加味治疗偏瘫及神经麻痹致面部、肢体麻木患者疗效明显，且副作用小，方中白附子与半夏并无相反作用，值得临床推广应用。

[1] 钟赣生.中药学[M].北京：中国中医药出版社，2012:302.

[2] 彭成.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2012：253.

[3] 黄文权，程相岭，肖鸿，等.中药十八反中部分禁忌中药的毒理实[J].成都中医药大学学报，2001,24(1)：45-47.

(责任编辑：李岚春)

2015-03-02

艾绍军(1974-)，男，江苏省新沂市人民医院副主任中医师，研究方向为中西结合神经内科临床及神经康复。

R277.1

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1673-2197(2015)14-0128-02

10.11954/ytctyy.201514067