马宇振

(邓州市振宇医院，河南 邓州 474150)



益血升板汤治疗血小板减少症50例临床研究

马宇振

(邓州市振宇医院，河南 邓州 474150)

目的：观察益血升板汤对恶性肿瘤化疗致外周血小板(PLT)减少症的临床疗效。方法：选择100例恶性肿瘤化疗后PLT减少患者作为研究对象，按入院顺序随机分为观察组与对照组各50例；观察组患者给予益血升板汤治疗，对照组患者给予常规抗PLT减少治疗，观察比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为80.0%，明显高于对照组的54.0%，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论：益血升板汤可刺激PLT的再生，提高骨髓造血能力，治疗肿瘤化疗后引起的外周PLT减少症效果显著，值得临床推广应用。

血小板减少症；益血升板汤；临床研究

恶性肿瘤患者化疗后易出现肝肾损害、骨髓造血抑制等现象，最明显的症状是患者白细胞和外周血小板(PLT)数量减少，从而导致化疗不能正常进行，影响临床治疗效果。目前，临床常采用利血生、白介素-11、强的松等药物治疗化疗后PLT减少症，但疗程较长，疗效一般，副作用大，且费用高。本文采用益血升板汤治疗恶性肿瘤化疗后PLT减少症患者50例，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010—2014年我院收治的100例恶性肿瘤化疗后PLT减少症患者作为研究对象，按入院顺序随机分为观察组与对照组各50例。其中，观察组男35例，女15例；年龄25～79岁，平均年龄(55±7.3)岁；肺癌患者11例，食道癌6例，胃癌9例，乳腺癌8例，肝癌5例，直肠癌4例，鼻咽癌3例，宫颈癌2例，卵巢癌2例。对照组男33例，女17例；年龄23～78岁，平均年龄(54±6.8)岁；肺癌患者12例，食道癌4例，胃癌8例，乳腺癌9例，肝癌4例，直肠癌5例，鼻咽癌2例，宫颈癌4例，卵巢癌2例。两组患者的性别、年龄、病程、PLT值等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 入选标准

①所有患者均经病理检查确诊；②均接受常规化疗；③患者化疗前PLT均在正常范围，化疗后PLT<100×109/L，伴或不伴白细胞、血红蛋白下降；④患者预计生存期在3个月以上，不伴有严重心、肺、肝、肾功能障碍；⑤排除使用白介素-11、促血小板生成素及输血者；⑥排除18岁以下或80岁以上者；⑦孕妇及哺乳期妇女。

表1 两组患者治疗前PLT值分布情况比较 (n)

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予患者常规对症治疗。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上，给予患者益血升板汤治疗，药物组成为：鸡血藤、淫羊藿、仙鹤草、女贞子、党参、白术、茯苓、黄芪、当归、连翘等。水煎服，每日1剂，每剂煎2次，每次煎200mL，分早晚温服，随证加减。两组患者疗程均为14天，均于治疗后第7天、第10天、第14天复查患者外周PLT情况。

1.4 疗效标准

显效：治疗7天内患者PLT上升到100×109/L以上，症状明显减轻；有效：治疗14天内PLT上升到100×109/L，或PLT上升至2倍以上但未到100×109/L，症状有所改善；无效：未达到以上标准，临床症状无改善。

总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%

1.5 统计学方法

数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状情况比较

观察组患者治疗7天后，PLT均明显增多，10天后基本恢复正常，14天后PLT稳定在正常值范围；对照组患者治疗7天后，PLT略有增多，但不明显，10天后未恢复正常，14天后仍低于正常值。

2.2 两组患者临床疗效比较

经治疗，观察组患者总有效率为80.0%，明显高于对照组的54.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

中医理论认为，正气虚损为肿瘤发生与发展的根本原因。在七情所伤或其他因素引起的脏腑亏虚、气血失调等内虚情况下，外邪通过内虚导致发病。内外合邪，阴阳气血亏损，正气虚衰，引起人体气滞血瘀、痰凝毒结，形成肿瘤。化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但大多数化疗药物对骨髓均有不同程度的抑制作用，极易损伤人体的气血肝肾，导致脏腑功能失调或损害。化疗致PLT减少症患者常有疲劳、乏力、头晕、四肢酸软、恶心等症状，严重者有皮下出血点，甚至出现重要脏器出血。中医认为，PLT减少症属于“虚劳”“血虚”的范畴，与脾、肝、肾关系密切。肾藏精，主骨生髓，精能化血，肾虚则精血无以化生，故PLT减少。脾主统血、脾气亏损，则血不循经而外溢。肝藏血，主疏泄，肝郁化火，则迫血妄行；气机不畅，肝气郁结，气滞紫斑；肝虚而致藏血失职，可致出血。肿瘤化疗致PLT减少症为本虚标实之证，中医治疗应标本兼顾，“急则治其标，缓则治其本”，故治以扶正固本、滋阴清热、活血散瘀、益气温肾、调理脏腑为主。

益血升板汤中鸡血藤味苦微甘，微温，归肝，活血、舒筋，可刺激造血系统增加白细胞、血小板，对化疗导致的PLT减少症具有较好疗效[1]。《饮片新参》云：“去瘀血，生新血，流利经脉。治暑痧，风血痹症。”淫羊藿性辛、甘，温，归肝、肾经，补命门、壮肾阳。女贞子性味甘、苦，凉，归肝、肾经，滋补肝肾。《本草便读》云：“(黄芪)之补，善达表益卫，温分肉，肥腠理，使阳气和利，充满流行，自然生津生血，故为外科家圣药，以营卫气血太和，自无瘀滞耳。”《日华子本草》中记载：“助气壮筋骨，长肉补血。”黄芪可提高机体免疫功能，增强造血功能[2]。党参中有效成分为人参皂苷，可抑制肿瘤细胞增殖，诱导细胞凋亡[3]；党参可促进人体内血液循环，同时还有造血再生、促进红细胞生长的作用，可有效增强机体免疫力，提高身体素质。仙鹤草俗称“脱力草”，功用为补虚止血，可增加外周血小板数量及提高血小板黏附性、聚集性，加快血小板内促凝物质释放[4]。白术、茯苓、当归等健脾补气，使气血生化有源，促进骨髓造血功能，提高血细胞数量。连翘清热解毒、散结消肿。诸药合用，共奏益气温肾、滋阴清热、凉血止血之功效，且药性甘不伤脾胃，祛邪而不伤正[5]。

本研究表明，益血升板汤可刺激PLT的再生，提高骨髓造血能力，治疗肿瘤化疗后引起的外周PLT减少症效果显著，无毒副作用，值得临床推广应用。

[1] 洪永贵，张玉芳，王俊生，等.益血升板汤治疗化疗致血小板减少疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2009，16(12)：56-57.

[2] 申志强，孙俊兴，黄立表.黄芪治疗选择性免疫球蛋白A缺乏[J].陕西中医，2007，28(4)：394.

[3] 费晓方，王本祥，田代真.人参皂苷RH2对人黑色素瘤A725-52细胞促凋亡作用[J].中国药理学报，2002，23(4)：315-322.

[4] 王本祥.现代中药药理与临床[M].天津：天津科技翻译出版公司，2004：693.

[5] 石璐，梁婵，陈军刚，等.自拟升血汤治疗化疗后血小板减少症50例临床观察[J].中国中医急症，2012，21(6)：985.

(责任编辑：李岚春)

2015-03-12

马宇振(1976-)，男，河南省邓州市振宇医院主治医师，研究方向为中医临床。

R273

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1673-2197(2015)14-0136-02

10.11954/ytctyy.201514072