李术钗

(贵阳护理职业学院，贵州 贵阳 563000)



半夏厚朴汤治疗梅核气临床疗效及安全性研究

李术钗

(贵阳护理职业学院，贵州 贵阳 563000)

目的：研究半夏厚朴汤治疗梅核气的临床疗效和安全性。方法：将66例梅核气患者分为观察组和对照组，观察组34例患者采用半夏厚朴汤治疗，对照组32例患者采用谷维素联合维生素B6治疗，比较两组患者的临床疗效、安全性及治疗依从性。结果：观察组患者总有效率为94.1%，显著高于对照组的68.8%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率和治疗依从率分别为17.6%和97.1%，均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：半夏厚朴汤治疗梅核气临床疗效显著，不良反应发生率低，患者依从性好，具有一定的临床推广价值。

梅核气；半夏厚朴汤；安全性；依从性

梅核气是以咽部有异物感、咯之不出、咽之不下、时发时止为症状的咽喉疾病，虽然不影响饮食，但不适感给患者正常生活带来较大影响。现代医学对该病的发病机制研究尚不完全，目前无根治疗法[1]。中医学理论认为该病的主要病因为肝气郁滞、痰气郁结，因此采用疏肝解郁、化痰散结的中药进行治疗[2]。本研究以理气名方半夏厚朴汤为主方随证加减对梅核气进行治疗，研究其临床疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月—2014年9月期间我院内科治疗的66例梅核气患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组34例患者中男12例，女22例，年龄22～56岁，平均年龄(36.8±12.6)岁；病程3～36个月，平均病程(16.2±5.8)个月。对照组32例患者中男11例，女21例，年龄23～58岁，平均年龄(37.1±12.8)岁；病程3～35个月，平均病程(16.4±5.6)个月。所有患者均符合全国中医耳鼻喉科学会1991年制定的诊断标准[3]，且均知情同意及并符合医学伦理学协会的相关要求。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗，具体药物及剂量如下：①药物：谷维素(安阳市华安药业有限责任公司生产，国药准字为H41020836，规格为10mg/片)，维生素B6(南阳普康药业有限公司生产，国药准字为H41022999，规格为10mg/片)；②给药方式及剂量：口服，2片/次，2次/日，连续给药30日。

观察组患者采用半夏厚朴汤加减治疗，主方为制半夏、厚朴、生姜及郁金各10g，香附、茯苓、紫梗各12g，白芍、瓜蒌皮各15g，苏叶9g，薄荷(后下)、甘草各6g。辨证加减：舌偏红者加夏枯草、杭菊各10g；胸胁苦闷者加柴胡12g、薤白15g；心烦者加合欢花、素馨花各10g。水煎，1剂/日，分早晚温服，15天为1个疗程，连续给药2个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准

安全性：统计治疗过程中出现不良反应的病例，并计算不良反应发生率，不良反应发生率越低，安全性越高。

依从性：以调查问卷的形式对治疗依从性进行评价：①评分>80分为完全依从；②评分60～80分为依从；③低于60分为不依从。总依从=完全依从+依从，依从率越高，依从性越好。

疗效判定标准：①痊愈：临床症状完全消失，随访6个月无复发；②显效：临床症状明显好转，随访3个月无复发；③有效：临床症状有所好转或随访3个月内复发；④无效：临床症状无明显改善或进行性加剧。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

所有患者均按照研究设置的疗程完成治疗，无中途退出病例。观察组34例患者痊愈18例，显效8例，有效6例，无效2例，总有效率为94.1%，显著高于对照组的68.8%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。

2.2 安全性评价

观察组患者不良反应发生率为17.6%，显著低于对照组的28.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明观察组治疗方法的安全性优于对照组，见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

表2 两组患者不良反应情况比较 (n)

2.3 治疗依从性

观察组患者总治疗依从率为97.1%，显著高于对照组的81.3%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者依从性比较 (n)

3 讨论

梅核气是中医内科常见疾病，该病虽不会造成生理功能障碍，但长期咽部异物感可影响患者的身心健康，进而降低其生活质量。现代医学对该病的发病机制尚无明确定论，因而治疗效果不佳。中医认为梅核气是由情志不遂、肝气瘀滞导致痰气互结、停聚于咽所致，治宜疏肝解郁、化痰散结[4]。

半夏厚朴汤是源于《金匮要略》的经典名方，方中君药半夏具有化痰散结、降逆和胃的功效；臣药厚朴具有下气除满、散结降逆的功效；佐以茯苓、生姜、苏叶，既能提升全方行气散结、疏肝解郁的功效，又能减轻半夏的毒性，减少恶心、呕吐等胃肠道反应[5]。本研究根据患者病情随证加减，增强了个体的针对性，提升了治疗的安全性，但中药方剂起效缓慢，服用不便，对其依从性有一定影响[6]。

本研究结果表明，观察组患者总有效率为94.1%，显著高于对照组的68.8%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率和治疗依从率分别为17.6%和97.1%，均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用半夏厚朴汤治疗梅核气临床疗效显著，不良反应发生率低，患者依从性好，具有一定的临床推广价值。虽然研究病例较少，随访时间较短，研究内容不充实，该研究结果仍对临床有一定的指导作用。

[1] 张桂芳,李国臣.半夏厚朴汤治疗梅核气的临床思路[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(3):5-6.

[2] 刘健民,张云高.半夏厚朴汤加味配合咽部注射维生素B12治疗梅核气80例[J].医学信息,2014,26(18):387-388.

[3] ALLAN POLLACK,JANICE,CHARLES CHRISTOPHER.Globus hystericus[J].Australian Family Physician,2013,42(10):683.

[4] 陈旭青,周龙云.关于梅核气辨证论治的思考[J].浙江中医药大学学报,2013,25(12): 1461-1462,1468.

[5] 朱锐明,张长志.中医治疗梅核气的文献研究评价[J].中医临床研究,2014,22(30):322-323.

[6] 张世安,王雪梅.梅核气治疗经验谈[J].基层医学论坛,2012,16(5):601-602.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-03-26

李术钗(1974-)，女，贵阳护理职业学院副教授，研究方向为中药方剂。

R285.6;R276.1

A

1673-2197(2015)14-0113-02

10.11954/ytctyy.201514058