罗志强

(龙州县中医院 药剂科，广西 崇左 532400)



参麦萸术饮治疗小儿支气管哮喘可行性研究

罗志强

(龙州县中医院 药剂科，广西 崇左 532400)

目的：探讨参麦萸术饮治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：选取52例支气管哮喘患儿，按照随机数字表法分为对照组和观察组各26例，对照组患儿给予抗炎、平喘及扩张支气管等常规治疗，观察组患儿在对照组常规治疗的基础上给予参麦萸术饮治疗，比较两组患儿治疗总有效率、治疗前后第1秒最大呼气量(FEV1)和最大呼气流速峰值(PEF)的差异。结果：观察组患儿总有效率为92.3%，显著高于对照组的73.1%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿治疗前FEV1及PEF比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗2个月后均较治疗前显著改善(P<0.05)，且观察组改善程度优于对照组，差异具有统计学意义。(P<0.05)。结论：参麦萸术饮治疗小儿支气管哮喘疗效确切，可有效改善患儿的肺功能状态，值得临床推广应用。

小儿支气管哮喘；参麦萸术饮；抗炎；平喘

小儿支气管哮喘是儿科常见病和多发病，以喘息、气促、咳嗽及胸闷等为主要临床症状[1]。研究表明，控制预防发作、改善肺功能、调节免疫力对防治本病至关重要[2]。长期吸入糖皮质激素控制症状的患儿易出现口腔霉菌感染、骨骼发育障碍及脾气易急易怒等，导致患儿逐渐出现阴虚内热，转化为气阴两虚证。本研究以我院收治的52例支气管哮喘患儿为研究对象，旨在探讨参麦萸术饮治疗小儿支气管哮喘的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2014年7月我院收治的52例支气管哮喘患儿，均符合西医小儿支气管哮喘诊断标准，经中医辨证属于肺脾肾气阴两虚者[3]，告知患儿家属病情并签署知情同意书，排除依从性差、肝肾功能不全等患儿。将所有患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组各26例。对照组男16例，女10例；年龄2～12岁，平均(6.82±3.43)岁；病程4个月至2年，平均(22.72±3.15)个月。观察组男15例，女11例，年龄2～11岁，平均(6.91±2.70)岁；病程3个月至2.5年，平均(22.45±3.08)个月。两组患儿的性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予抗炎、平喘及扩张支气管等常规治疗：主要采用糖皮质激素、茶碱类药物等；观察组患儿在对照组患儿常规治疗的基础上给予参麦萸术饮治疗，参麦萸术饮由黄精、山英肉、太子参、麦冬、炒白术、五味子、积壳等组成，熬成汤剂，每日1剂，分2次口服。两组患儿均治疗2个月。

1.3 疗效判定标准[4]

根据中医证候积分法进行评价：中医证候疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分。治愈：临床症状、体征消失，中医证候积分减少超过95%；显效：临床症状、体征显著减轻，中医证候积分减少70%～95%；有效：临床症状、体征改善，中医症候积分减少30%～70%；无效：临床症状、体征无明显改善甚至加重，中医症候积分减少小于30%。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 观察指标

比较两组患儿治疗总有效率、治疗前后第1秒最大呼气量(FEV1)和最大呼气流速峰值(PEF)的差异。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较

观察组患儿总有效率为92.3%，显著高于对照组的73.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患儿疗效比较 [n(%)]

2.1 两组患儿治疗前后FEV1及PEF比较

两组患儿治疗前FEV1及PEF比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗2个月后均较治疗前显著改善(P<0.05)，且观察组改善程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患儿治疗前后FEV1及PEF比较 (±s)

3 讨论

支气管哮喘是气道的慢性炎症性疾病，临床多采用糖皮质激素控制症状，长期吸入糖皮质激素的患儿易出现口腔霉菌感染、骨骼发育障碍及脾气易急易怒等，对患儿的身心健康造成严重影响。第1秒最大呼气量和最大呼气流速的测定均有助于小儿支气管哮喘的诊断、鉴别诊断、疗效评估、预后判断等[5]。单纯采用西医常规治疗小儿哮喘疗效欠佳，且病情易反复。

中医认为支气管哮喘是由肺脾肾气阴两虚引起，采用参麦萸术饮治疗，随证加减，疗效显著，中医指出“气下则痰喘止，气行则痰满消”，虚则补之，浊则清之，清补结合，标本兼治，缓解期扶正，增强机体抵抗力[6]。太子参、麦冬、五味子具有益气养阴及敛汗止咳等功效；白术可温补脾胃之元气；积壳可泻心下痞闷，消化胃中所伤，用于祛湿邪效果满意；山英具有固脱敛汗之功效，辅以黄精润肺、益肾、补气养阴。本研究回顾性分析我院2013年2月-2014年7月采用抗炎、平喘及扩张支气管等常规治疗和参麦萸术饮治疗两种药物方案的52例支气管哮喘患儿的临床资料，并将两种方案的治疗总有效率、治疗前后第1秒最大呼气量和最大呼气流速峰值进行比较，结果表明：观察组总有效率为92.3%，显著高于对照组的73.1%(P<0.05)，两组患儿治疗2个月后FEV1及PEF均较治疗前显著改善(P<0.05)，观察组FEV1及PEF均显著优于对照组(P<0.05)，本研究结果同林桂坤等[7]研究结果近似。

综上所述，参麦萸术饮治疗小儿支气管哮喘疗效显著，可有效改善临床症状，改善患儿的肺功能状态，值得临床推广应用。

[1] 张印,冯晨,曹科.滋阴清嗓汤对咳嗽变异性哮喘发作期患儿IL-4,IL-5水平的影响[J].南方医科大学学报,2011,31(4):707-708.

[2] 章险峰.舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(36):4029-4032.

[3] 王丽娜,林先耀,李光乾.肺炎支原体毛细支气管炎患儿检测IgEI,L-4和IFN-r预测哮喘的意义[J].现代实用医学,2011,23(1):60-61.

[4] 吴泽铭,陈元粉,骆昕宇,等.参麦注射液联合西医常规疗法治疗急性充血性左心衰竭的临床研究[J].江西中医药,2012,43(8):17-18.

[5] 沈明,沈立.泻白散合麻杏石甘汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘42例[J].江西中医药,2012,43(8):52-53.

[6] 邱改萍.参麦注射液在小儿肺炎合并心力衰竭治疗中的应用[J].临床合理用药杂志,2012,5(20):92-92.

[7] 林桂坤.温阳补气法治疗支气管哮喘的临床研究[J].中医临床研究,2014,6(1):20-21.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-11-12

罗志强(1966-)，男，广西龙州县中医院主管药师，研究方向为临床中药学。

R256.12

A

1673-2197(2015)07-0115-02

10.11954/ytctyy.201507058