欧凯军

(中国人民解放军第163医院 骨三科，湖南 长沙410003)



中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效观察

欧凯军

(中国人民解放军第163医院 骨三科，湖南 长沙410003)

目的：评价运用中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：选取老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者128例，随机分为观察组和对照组各64例，观察组患者采用中西医综合疗法，对照组患者采用传统治疗方法，比较两组患者治疗前、治疗1个月及4个月后的疼痛评分和治疗效果。结果：经过治疗,两组患者疼痛评分明显下降，且观察组患者疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗总有效率为96.9%，明显高于对照组的70.4%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：运用中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效显著，值得临床推广应用。

中西医综合疗法；老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；临床研究

社会的发展，经济的进步，带来了人口老龄化的加重。随着年龄的增长，老年人身体素质下降，免疫力也不断下降[1]。骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是老年人常发生的骨折之一，骨质疏松是此种骨折发生的主要原因，而药物治疗是其最佳治疗方法[2]。多数研究表明，老年人即使轻微骨折，也容易诱发压缩性多节段骨折，在治疗上存在着一定的风险。选择科学有效的治疗方案是治疗的关键所在。为了进一步了解运用中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效，选择老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者128例进行研究，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年2月-2011年1月收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者128例，其中男性68例，女性60例，年龄64～78岁，平均年龄71岁。所有患者均知晓且自愿参与此次研究，患者符合《中医病证诊断疗效标准》，无椎体结核者、无椎体爆裂性骨折者。随机将其分为观察组和对照组各64例，两组患者年龄、性别、病情等资料比较差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

对照组患者采用传统治疗方法：①过伸复位：患者采用俯卧位的姿势，两位护士分别将双手放在腋下和握住患者的踝部，进行对抗牵引，幅度依据患者适应情况加大，整个过程持续5min；②药物治疗：主要口服乐力钙胶囊、肌肉注射鲑鱼降钙素针等；③功能训练：根据患者的复位情况，48～72h后指导患者进行功能训练。观察组在上述操作的基础上，采用中西医辨证疗法进行治疗。处方如下：补骨脂、山药、川续断、黄芪、淫羊藿和穿山甲各30g，葛根60g，鹿角霜和茯苓各20g，红花10g，熟地黄和当归各15g，用水煎取汁液，每天1剂，分早晚2次口服。中后期治疗时采用中频脉冲电治疗，并配合进行中药熏蒸，每天1～2次，每次持续10～20min。

1.3 疼痛评分标准

采用视觉模拟评分表(visual analogue scale，VAS)进行疼痛评分，评分采用10分制，对两组患者治疗前、治疗1个月后及4个月后的疼痛评分进行记录。

1.4 疗效判定标准

采用《中医病证诊断疗效标准》的评定标准进行判断。显效：患者骨折愈合，大多数压缩椎体恢复正常，腰部无不适反应；有效：患者骨折基本愈合，大多数压缩椎体有明显改善，腰部疼痛反应基本消失；无效：患者骨折未愈合、临床症状没有改变。总有效=显效+有效。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前、治疗1个月及4个月后VAS评分比较

两组患者治疗前VAS评分比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)；治疗1个月后，观察组患者VAS评分为(2.4±1.2)，对照组为(4.1±1.9)，治疗4个月后，观察组患者VAS评分为(0.9±0.3)，对照组为(1.9±0.8)。治疗后，观察组与对照组患者VAS评分相比，观察组患者疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前、治疗1个月及4个月后VAS评分比较 (±s)

2.2 两组患者治疗效果比较

经过治疗，观察组患者显效38例，有效24例，无效2例，总有效率为96.9%；对照组患者显效25例，有效20例，无效19例，总有效率为70.4%。两组患者总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折在临床骨科中具有较高的发生率，治疗不当会影响患者的生活[3]。中西医综合疗法是治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的主要方法。

中医学认为，老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折发生的原因在于肾亏、脾虚，因此，益气补血是中医治疗的关键[4]。鹿角霜等药物具有强筋健骨和补肾的功效，当归、穿山甲等能益气活血；茯苓等药物可健运脾气；淫羊霍有补肾和补益精气的作用，诸药合用，治疗效果更佳。

本研究结果显示，治疗后VAS评分明显下降，且观察组患者疼痛评分明显小于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗总有效率为96.9%，对照组患者治疗总有效率为70.4%，观察组患者疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此表明，运用中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 张华,苏培基,陈敢峰，等.中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].中医正骨,2010,22(9):3-5.

[2] 郭景哲.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中西医综合疗法治疗效果探析[J].健康必读：中旬刊,2013,12(9):164-165.

[3] 韩刚.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用中西医综合疗法治疗临床观察[J].健康必读：中旬刊,2013,12(6):180-181.

[4] 程凯明,王玉连.运用中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效[J].内蒙古中医药,2014,33(15):58.

(责任编辑：魏 晓)

2014-12-01

欧凯军(1981-)，男，中国人民解放军第163医院主治医师，研究方向为骨科临床。

R274.1

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1673-2197(2015)07-0105-02

10.11954/ytctyy.201507052