田会霞

(濮阳市华龙区人民医院，河南 濮阳 457001)



中医辨证治疗痛经100例临床研究

田会霞

(濮阳市华龙区人民医院，河南 濮阳 457001)

目的：观察中医辨证施治痛经患者的临床效果。方法：选取100例痛经患者作为研究对象，根据中医分型论治：肝肾虚损型治则为和络止痛、补气养血；寒凝血瘀型治则为化瘀止痛、温经散寒；气滞血瘀型治则为行瘀止痛、理气活血。结果：经治疗，痛经患者治愈59例，显效22例，有效14例，无效5例，总有效率为95.0%；其中肝肾虚损型12例，经治疗治愈6例，显效4例，有效1例，无效1例，总有效率为91.7%；寒凝血瘀型68例，治愈40例，显效14例，有效11例，无效3例，总有效率为95.6%；气滞血瘀型20例，经治疗治愈13例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率为95.0%。结论：中医辨证治疗痛经疗效显著，值得临床推广应用。

痛经；辨证施治；临床研究

痛经为妇科常见疾病，多发于年轻女性及已婚未孕女性，主要表现为小腹痛，西医治疗效果不佳。中医认为痛经是由于情志所伤，素体先天禀赋不足，外感六淫寒邪，与经期前后特殊的生理环境有关[1]，导致胞宫经血流通受阻、气血运行不畅，寒凝经脉[2-3]，从而出现不通则痛的症状。中医治疗痛经有着悠久历史，积累了丰富的临床经验。为进一步总结临床经验，提高患者治疗效果，本文采用中医辨证施治痛经患者100例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2013年2月我院收治的100例痛经患者作为研究对象，所有患者均经妇科检查及B超确诊，排除盆腔生殖系统器质性病变患者。其中，患者年龄13～47岁，平均年龄为26.8岁，13～20岁患者67例(67.0%)，21～30岁患者19例(19.0%)，31～40岁患者11例(11.0%)，40岁以上患者3例(3.0%)；未婚68例(68.0%)，已婚32例(32.0%)；根据中医分型进行分类：肝肾虚损型12例(12.0%)，寒凝血瘀型68例(68.0%)，气滞血瘀型20例(20.0%)。

1.2 方法

1.2.1 中医辨证 (1)肝肾虚损型：患者主要表现小腹部隐约疼痛，经量较少，颜色较淡，胁腹胀闷、体腰膝无力，纳食不香，神倦乏力，大便不实，舌体胖有齿痕，舌苔薄白，眩晕耳鸣，心悸气短，脉沉细无力；(2)寒凝血瘀型：患者主要表现为小腹冷痛，经量少，色紫黯有块，面色苍白，恶心呕吐，冷汗淋漓，形寒肢冷，脉沉细或沉紧，小便清长，苔薄白；(3)气滞血瘀型：患者主要表现为经前或经中时痛时好，经行不畅，有血块，色暗红，周期及经量正常，舌苔薄，脉弦。

1.2.2 治则及方法 (1)肝肾虚损型：治疗原则：和络止痛，补气养血；治疗方法：益肾养肝，止痛调经；方药组成：当归15g、阿胶12g、菟丝子12g、山药12g、延胡索l0g、枸杞子10g、山茱萸10g、白芍10g；若痛及腰骶者加杜仲10g、续断10g。(2)寒凝血瘀型：治疗原则：化瘀止痛，温经散寒；方药组成：方用茯苓12g、赤芍12g、川芎12g、干姜10g、五灵脂10g、延胡索10g、当归10g、小茴香10g、肉桂10g、甘草6g；若痛甚而见冷汗淋漓或手足不温者，方中加附子15g。(3)气滞血瘀型：治疗原则：行瘀止痛，理气活血；方药组成：益母草20g、当归15g、香附12g、赤芍药12g、乌药12g、柴胡12g、枳壳10g、川楝子10g、红花10g、桃仁10g、川芎10g、甘草9g；疼痛较重引起呕吐者，加生姜10g、吴茱萸10g。

1.3 疗效判断标准

治愈：服药1个疗程后，经期腹痛及其他临床症状全部消失，连续半年以上未复发；显效：治疗1个疗程后，腹痛明显减轻，其他症状大部分消失，可正常生活及工作；有效：服药1个疗程后，腹痛减轻，其他症状好转，需要服止痛药才能正常工作和生活；无效：服药1个疗程后，未见好转或加重。

总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%

2 结果

经治疗，100例痛经患者治愈59例，显效22例，有效14例，无效5例，总有效率为95.0%。其中肝肾虚损型患者12例，经治疗治愈6例，显效4例，有效1例，无效1例，总有效率为91.7%；寒凝血瘀型患者68例，经治疗治愈40例，显效14例，有效11例，无效3例，总有效率为95.6%；气滞血瘀型患者20例，经治疗治愈13例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率为95.0%。见表1。

表1 各类型患者临床治疗效果 [n(%)]

3 讨论

痛经为妇科常见病、多发病，以原发性痛经患者居多，多数患者年龄较轻，多为未婚或已婚未育患者，中医学认为痛经主要病因病机为情志所伤及外感六淫寒邪，与素体先天禀赋不足及经期前后特殊的生理环境有关，在此期间受到致病因素的影响，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，以致“不通则痛”或冲任胞宫失于濡养，不荣则痛[4]。《诸病源候论》云：“妇人月水来腹痛者由劳伤气血，已致体虚，受风冷之气，客于胞络，损伤冲任之脉。”指出痛经因冲任之脉，受风冷寒湿所伤而致[5-6]。同时，素体肝肾虚损，冲任俱虚，胞脉失养，致经后小腹疼痛。

笔者根据患者病情辨证施治，对临床不同分型对症处理。100例痛经患者经治疗治愈59例，显效22例，有效14例，无效5例，总有效率为95.0%；其中肝肾虚损型患者12例，经治疗治愈6例，显效4例，有效1例，无效1例，总有效率为91.7%；寒凝血瘀型患者68例，经治疗治愈40例，显效14例，有效11例，无效3例，总有效率为95.6%；气滞血瘀型患者20例，经治疗治愈13例，显效4例，有效2例，无效1例，总有效率为95.0%。

综上所述，中医辨证治疗痛经患者疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 刘馨.原发性痛经的病因病机研究和中医药治疗进展[J].长春中医学院学报，2003(4)：41-43.

[2] 李瑾.辨证治疗原发性痛经的体会[J].河北中医，2007，6(6)：48-94.

[3] 李海棠.月痛安胶囊治疗气滞寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究[D].武汉：湖北中医学院，2006.

[4] 邢章颖．辨证治疗原发性痛经160例临床观察[J]．浙江中医药大学学报，2006，7(4)：395.

[5] 吴聪聪.调经止痛方治疗原发性痛经(寒凝血瘀型)的临床研究[D].武汉：湖北中医学院，2007.

[6] 罗元恺.中医妇科学[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，2000：53-54.

(责任编辑：李岚春)

2014-09-22

田会霞(1975-)，女，河南省濮阳市华龙区人民医院副主任中医师，研究方向为中医妇科临床。

R276.8

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1673-2197(2015)02-0077-02

10.11954/ytctyy.201502033