鲍淑娟

(长春市中医院，吉林 长春 130022)



自制益气润肠汤治疗老年气虚肠燥型便秘58例临床研究

鲍淑娟

(长春市中医院，吉林 长春 130022)

目的：观察自制益气润肠汤治疗老年气虚肠燥型便秘的临床疗效。方法：将58例老年气虚肠燥型便秘患者随机分为治疗组和对照组各29例，治疗组患者口服自制益气润肠汤治疗，对照组患者口服麻子仁丸治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，治疗组患者总有效率为93.1%，对照组患者总有效率为75.9%。治疗组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：自制益气润肠汤治疗老年气虚肠燥型便秘临床疗效显著，可有效改善患者排便困难症状，值得临床推广应用。

老年气虚肠燥型便秘；益气润肠汤；麻子仁丸

便秘是临床常见反复发作性疾病，其主要临床表现为持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感。中医气虚肠燥型便秘主要表现为大便秘结，虽有便意，临厕努挣乏力，面色白光 白，神疲气怯，舌淡，苔白，脉细弱。长期便秘可严重影响患者生活质量，导致痔疮、痤疮等疾病。本研究采用自制益气润肠贴治疗老年气虚肠燥型便秘，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年9月—2014年8月期间收治的58例老年气虚肠燥型便秘(中医标准、西医标准)患者为研究对象，其中男30例，女28例；年龄62～78岁。将其随机均分为治疗组和对照组各29例，两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断 根据罗马III标准，剔除器质性便秘患者。所有患者便秘时间均达半年且就诊前3个月内有发作经历。以下症状需至少满足两项：①排便中有1/4为硬块状；②排便较费力；③至少1/4的排便只能在手指帮助下排出；④排便中有1/4以上感到排不尽；⑤1/4以上次数感觉直肠肛门阻塞；⑥排便次数为1周3次以内。此外，患者若不使用轻泻药几乎无法排出松软便，且年龄在60岁以上。

1.2.2 中医标准 参考《中医病证诊断疗效标准》：大便秘结，虽有便意，临厕努挣乏力，神疲气怯，舌淡，舌苔发白，脉象细弱。

1.3 排除标准

①过敏体质、呼吸衰竭、肝肾功能不全、妊娠期间、生活无法自理、心功能不全程度在IV级以上、由药物引起的排便不畅患者；②由于息肉、克罗恩病、肿瘤等疾病造成肠腔梗阻或肠腔狭窄引起便秘者。

1.4 方法

对照组患者口服麻子仁丸，每次9g/丸，每日2次。治疗组患者口服自制益气润肠汤(黄芪30g、当归20g、肉苁蓉10g、威灵仙10g、决明子20g、酒大黄10g、厚朴10g、白术10g)，水煎150mL，2次/日。两组患者均连续治疗2个疗程(1个疗程为7天)。

1.5 观察指标

根据《中医病证诊断疗效标准》对患者排便间隔、排便困难度、排便性状以及排便速度进行评分，标准如下。

(1)排便间隔：0分(间隔3天以内)；1分(间隔3～4天)；2分(间隔4～5天)；3分(间隔5天以上)。

(2)排便困难：0分(排便不费力)；1分(偶尔排便费力)；2分(排便多数情况费力)；3分(排便常需手扣)。

(3)排便性状：0分(软便)；1分(先干后软)；2分(大便干硬)；3分(颗粒状或干结如球)。

(4)排便速度：0分(10min以内)；1分(10～20min)；2分(20～30min)；3分(30min以上)。

1.6 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》将治疗效果分为痊愈、显效、有效以及无效4个等级。痊愈：排便完全恢复正常；显效：便秘改善明显，间隔时间明显缩短且在3天以内，便质趋于正常；有效：便质干结有所改善，排便时间间隔较治疗前缩短1天；无效：便秘症状无明显改善。总有效=痊愈+显效+有效。

1.7 统计学方法

采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，治疗组患者总有效率为93.1%，对照组患者总有效率为75.9%，治疗组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗结果比较 [n(%)]

3 讨论

老年人群出现便秘的病因与年轻人有所不同，随着年龄增长，身体机能开始逐渐衰退，肠道蠕动减慢且可能存在阴虚肠燥、气虚不运现象，加之燥热气滞等因素，若单纯采用润肠药物仅能暂时缓解便秘，远期疗效无法保证。

自制益气润肠汤以益气导滞、润肠通便为立法，主治气虚肠燥型便秘。方中黄芪健运中气、升举阳气；决明子润肠通便、疏肝行滞，具有明显缓泻作用；厚朴行气破滞而降气，具有明显兴奋胃肠蠕动的作用；白术补中益气、泻中带补、防伤正气；酒大黄引诸药入大肠经，其可促进水分和钠离子向肠道内迅速转移而发挥泄泻作用[3]；当归养血滋阴；肉苁蓉润燥治本；威灵仙通利脏腑以治标。诸药合用，共奏益气导滞、润肠通便之功效。

中医药治疗老年性便秘优势显著，既可调节胃肠道功能，又无泻药导致电解质紊乱之虞。本研究结果表明，经过治疗，治疗组患者总有效率为93.1%，对照组患者总有效率为75.9%。治疗组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用自制益气润肠汤治疗老年气虚肠燥型便秘临床疗效显著，可有效改善患者排便困难症状，值得临床推广应用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:203.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,1993:215.

[3] 董昆山主编.现代临床中药学[M].北京:中国中医药出版社,1998:341.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-12-21

鲍淑娟(1973-)，女，吉林省长春市中医院副主任医师，研究方向为老年病肾病治疗。

R285.6;R256.35

A

1673-2197(2015)08-0085-01

10.11954/ytctyy.201508044