尹晓丹 何军琴

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)主要表现为女性内分泌失调和不孕等。该病容易引发不孕、功能失调性子宫出血，使子宫内膜癌、肥胖、Ⅱ型糖尿病、血脂异常、高血压和心血管疾病风险增加［1］，对患者的身心健康造成不良影响。目前对PCOS 不孕症患者西医多采用克罗米芬促排卵，克罗米芬虽然排卵率较高，但妊娠率较低［2］，对此分析可能与克罗米芬促排后抑制子宫内膜的增长有关。本研究采用中药补肾活血方配合克罗米芬治疗PCOS 不孕症患者，并观察其对子宫内膜容受性及雌二醇(estrogen，E2)、孕酮(progesterone，P)的影响，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月至2014年6月在首都医科大学附属北京妇产医院中医科门诊就诊的PCOS 不孕症患者90 例，按随机方法分成三组，中药组:补肾活血方;西药组:克罗米芬;中西药组:补肾活血方+克罗米芬;另从门诊选取30 例因男方因素就诊的不孕患者为空白对照组。各组患者年龄、不孕时间等情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 PCOS 诊断标准

采用2003年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学学会(ASRM)在鹿特丹会议上确定的标准［3］:(1)稀发排卵或无排卵;(2)高雄激素血症的临床表现(多毛、痤疮等)或实验室证据，排除引起高雄激素血症的其他原因，如肾上腺疾病、分泌雄激素的肿瘤等;(3)单侧或双侧卵巢含有12 个以上直径2 ～9 mm 的卵泡(和)卵巢体积＞10 mL。以上3 项中具备2 项。

中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［4］辨证属于肾虚血瘀型。症见:月经稀发或闭经，或周期紊乱，或婚久不孕，腰腿酸软，头晕耳鸣，性欲冷淡，少腹疼痛，舌黯淡或有瘀斑，脉沉涩。……