江丽杰 胡镜清 李瑞杰 李然

近年来，随着人民生活水平的改变，冠心病的病因、病机与证候特征发生了变化，血瘀、痰浊等标实证明显增加，且常表现为痰瘀互结［1］。但从痰瘀论治胸痹心痛古代早已有之。明代龚信《古今医鉴·心痛》中记载“心痹痛者，……素有顽痰死血”，清代曹仁伯在《继志堂医案.痹气门》中曰“胸痛彻背，是名胸痹，此病不惟痰浊，且有瘀血，交阻膈间”，有学者认为痰瘀伏络是心血管疾病链的主要机制［2］，痰瘀互结贯穿于冠心病的始终［3-4］。脉诊作为中医学临床诊法之一，对于冠心病的诊察具有重要意义。痰浊、瘀血作为冠心病发病过程中的继发性病理要素，其形成和发展影响了脉管的通利、气血的盈亏，进而导致脉象在“位、数、形、势”等属性方面发生变化。通过对冠心病痰瘀互结证脉象既往研究和专家共识的解析，旨在探讨脉诊对冠心病痰瘀互结证辨治临床应用意义。

1 冠心病痰瘀互结证的基本脉象

1.1 冠心病常见脉象分布规律

韦湘林等［5］观察了135 例冠心病患者的脉象，发现冠心病患者多见滑脉。舒琴芳［6］总结冠心病患者脉象，认为弦、弦细、细弦、细、滑、沉、涩、结代、微等脉象多见，且多是兼见。瞿岳云等［7］对480 例冠心病心绞痛患者的脉象进行分析，弦脉出现频率为70.83%，滑脉为21.88%，虚脉为39.79%，结脉为19.58%。李福凤等［8］进行冠心病脉象分布总结，单纯弦脉和弦脉类(相兼弦脉)所占比例最大，常见脉象有弦脉、弦细脉、滑脉、弦滑脉、结代脉、沉脉、涩脉等。张琳［9］进行了冠心病稳定期中医证候特点的研究，临床观察346 例冠心病患者，其脉象以弦脉、沉脉多见，其次是滑脉、细脉。