但 晴，郑小琴，李腾京，张琰飞，周军荣*



心室起搏心律伴不完全性干扰性窦−室房室脱节1例

但 晴1，郑小琴1，李腾京1，张琰飞1，周军荣1*

（解放军总医院心血管内科，北京 100853）

干扰性窦−室房室脱节；感知心房心室起搏心律

1 临床资料

患者，男性，79岁，因“尿检异常伴血肌酐升高4年余”入院。2013年12月4日住院临床诊断：（1）慢性肾功能不全4期伴肾性贫血；（2）心律失常，阵发房扑、房颤（射频消融术后）；（3）病态窦房结综合征，起搏器植入；（4）高血压Ⅲ级，极高危；（5）慢性支气管炎。入院心电图显示：窦性心动过缓；不完全性干扰性窦−室房室脱节（窦性夺获）；感知心房心室起搏心律；一度房室传导阻滞。如图1示：心室率约为60次/min，PR间期0.23s,窄QRS时限0.11s,宽QRS时限0.19s，QT间期0.45s，QTc间期0.45s,电轴-7°。可见P波规律出现，频率约为54次/min，窦性心动过缓。起搏频率为60次/min，心室起搏心律（VVI方式）。除P2、P7下传至心室外，其他P波均因干扰未下传至心室，为不完全性干扰性窦−室房室脱节。

图1 不完全性干扰性窦−室房室脱节

Figure 1 Incomplete interference S-V atrioventricular dissociation

2 讨 论

1896年Tawara发现心房与希氏束之间有一独特传导系统，即房室结[1]。近年来已应用房室交界区来代替传统的名称。房室交界区为心室激动逆行上传或室上性激动下传的交通枢纽，结构复杂，是隐匿传导、干扰与脱节的好发部位。连续≥3次窦性激动、房性激动与交界性或室性激动在房室交界区发生生理性绝对干扰所形成的脱节称为干扰性房室脱节；伴有心房或心室夺获者，为不完全性干扰性房室脱节；如无夺获心搏者，为完全性干扰性房室脱节。……