吴王喜 陈筑苏 周磊 邱钧琦 刘芳

前牙美学区根管充填治疗并金瓷冠桥修复临床广泛开展。然而由于前期根充治疗不完善，基牙继发根尖周病变，长期的病损累及根尖周大面积软硬组织缺损，上部修复体边缘微渗漏、过量粘结剂刺激引起慢性龈炎、牙体继发龋等，致使基牙龈缘水平不对称，基牙临床冠过小[1-2]。此类患者临床常见，后续治疗包括消除根尖周病灶破坏、妥善的保存基牙以及在此基础上进一步的美学修复[2-4]。系列的病损处理起来较为棘手，周期较长。为了减少手术次数，缩短治疗周期，减少就诊次数，尽可能减轻患者痛苦，能否在根尖周病变手术治疗的同时一并进行基牙的冠延长手术，本研究对此治疗进行初步观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年9月-2014年10月广东省口腔医院牙体牙髓科门诊重度根尖周病患者6例，其中女4例，男2例。共累及患牙23颗，中切牙11颗，侧切牙10颗，尖牙2颗。病灶均表现为患牙根尖周软硬组织缺损，基牙临床牙冠过短，修复体龈缘退缩不对称。

1.2 材料 根管倒充填超声动力系统（SATELEC ACTEON，FRANCE），MTA（PRO ROOT MTA，DENSPLY，USA）。

1.3 方法 拍摄CBCT，确定治疗方案。拆除不良修复体，拟保留的基牙彻底预备完善根充，制作临时树脂联冠过渡修复，并以临时修复体作手术导板修整牙槽脊。常规浸润麻醉，参考临时修复体边缘线作内斜切口形成新龈缘，双侧垂直松弛切口，翻起梯形全厚瓣，锐性分离健康黏膜与炎性肉芽及囊壁，完整剥离根尖囊肿，显露根尖，去除病变根尖组织，超声倒充填预备，MTA倒充填，按临时修复体边缘修整牙槽脊，根向复位组织瓣，以临时修复体边缘为止点缝合固定。……