丁秀芳刘方铭

（1.山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南250014；2.山东省千佛山医院，山东济南250014）

针刀治疗月骨坏死验案1则

丁秀芳1刘方铭2

（1.山东中医药大学针灸推拿学院，山东济南250014；2.山东省千佛山医院，山东济南250014）

腕月骨坏死 针刀 验案

腕月骨坏死属临床难治疾患之一。笔者曾在临床中运用针刀松解术治愈1例，现报告如下。

1 病历摘要

徐某，男，54岁。初诊日期：2014年2月27日。

因“右腕月骨坏死”入院。患者1年前因跌倒致右腕月骨骨折，给予石膏外固定，2个月后去除外固定，仍有腕痛和腕背月骨区的压痛，活动及受凉后加重，右腕背部静息痛伴麻木感，夜间疼痛严重时影响睡眠，曾外敷膏药、理疗、口服止痛药等，均只能暂时缓解。近半年来病情加重，且右手指出现甲缘逆剥。查体：右腕部肿痛，月骨区有局限性压痛，叩击右手第2、3掌骨头时诱发右腕部疼痛，疼痛向前臂放射，右手握力较左侧低30%～50%，腕背伸明显受限。腕部X线示：月骨坏死Ⅱ期。MRI示：右手月骨呈高信号。

治疗行针刀松解术：于右腕月骨关节周围，沿月桡骨、月舟骨、月三角骨关节间隙定位压痛点，用Ⅰ型2号针刀，垂直刺入皮肤，直达关节间隙，行纵行疏通、横行剥离后出刀。针刀治疗后配合活血化瘀药物及在无痛小范围内被动屈伸腕关节。术后第4天，右腕无肿胀，压痛、关节活动度、握力、麻木感均显著改善，无前臂放射痛感，已不影响夜间睡眠。右手指甲缘逆剥完全消失。3个月后随访，右腕部无疼痛，关节活动基本正常。

2 讨论

月骨是腕部运动受力中心点，仅掌侧和背侧有韧带附着，易被扭曲或挤压损伤，其血液供应仅依靠韧带内走行的终末血管分支，易在骨折后形成缺血性坏死。……