刘　建,杨　娜,赵　玥,隋　阳,周方平　(吉林医药学院附属医院电诊科，吉林 吉林　132013)

·教学研究·

医学影像学本科超声诊断学考试改革的思考

刘建,杨娜,赵玥,隋阳,周方平*(吉林医药学院附属医院电诊科，吉林 吉林132013)

关键词：医学影像学;超声诊断学;考试改革

临床肌电图检查在临床实践中应用广泛，除在神经内科范围以外，也涉及到神经外科、骨科、皮肤科、免疫科、眼科、耳鼻喉科、康复科、泌尿科、内分泌科等相关疾病的检查。由于临床诊断水平参差不齐，究其原因较多，完善其学科建设、注重人才培养很重要，建议将临床肌电图检查学引入医学综合院校临床医疗专业教学的理论教程中，从基础做起。

1超声诊断学的学科性质和发展趋势

超声医学是现代医学史中发展最快、普及最广、渗透最深和实用性最强的新兴学科之一。超声医学随着声学物理技术、现代计算机技术的发展而迅速发展，从早期的A型、M型一维超声到实时二维超声、彩色多普勒和能量多普勒显像、动态三维超声，以及二次谐波、超声造影、介入性超声等新技术，在诊断学及治疗学中发挥着日益重要的作用。

1.1临床需求与学科需求

作为临床中最常用的诊断、辅助诊断甚至治疗的手段，该学科所涉及的知识体系越来越多元化；同时，日益复杂的临床病情变化要求超声医师具备多学科综合知识和能力,才能做出对临床工作真正有帮助的诊断及建议。临床对超声医师的要求在迅速提高。

1.2学科需求

超声医学的新技术发展迅猛。超声造影、弹性成像、介入超声等一系列技术革新，使得超声声像图内容从过去的以解剖为主，逐渐向功能学、组织病理学扩展；专业自身迅猛的发展趋势对超声医师也提出越来越高的要求。

2学生学习和考试现状

在本科阶段，医学生初步迈入医学的门槛，面对极大量的各专业知识，需要接受大量的新知识和新的学习方法、思考模式。在目前各学科均以“一张卷”衡量学习成绩的情况下，学生们往往将全部精力用于对于考前突击，将考试的分数视为最高目标；考后则迅速遗忘。结果毕业后对于大学期间所学的知识仍然一知半解；形成各学科间的知识体系更是无从谈起。

应该说，目前迫切需要解决两个问题。首先，本科超声诊断学落后的教学和考试模式与飞速发展的超声技术和临床现实需求之间的矛盾，是迫切需要解决的主要矛盾；其次是学生学习效果不佳，学风不正，学习习惯差的现实问题。为解决这两个方面的问题，我们希望从考核模式入手，对于可以改革的部分进行初步探讨和思考。

3具体改革措施

3.1树立明确的教学目标

医学影像学本科毕业生应达到四个目标：1)基础知识扎实；2)善于动手实践；3)勤于思考，尤其是具备将基础课程、桥梁课程及临床课程之间合理联系、分析的能力；4)关注科研，对于各专业新技术的发展和前沿知识有明确了解。

3.2执行条件

统一认识，密切配合。需要政策通行，执行配合，教师重新备课等多个方面共同努力才有可能取得效果；比如教研室教学任务申报、教务处排课、有关期班大纲修订、严格的考试管理和分数审核，以及向班内同学说明改革具体步骤，考核方式变动以及目的和意义，取得同学们的认可。

3.3分阶段考核的分数比例和考核方法

第一阶段学科宣教，介绍超声诊断学的临床应用情况，学科技术特点，发展现状与趋势，学科新技术的优势和国内外研究热点；激发学习动力，提高学习兴趣。该阶段计划采用2～4学时，以课外讲座的形式举行，无分数计入。但是由于后面逐步开展的教学活动是需要学生课后能够具备一定自主学习的能力，所以学习兴趣才是核心动力。建议该部分主讲人选取高资历、经验丰富的教师担任，必要时可以考虑聘请知名专家教授开展讲座。

第二阶段超声检查技术课程，属于超声诊断学的必要铺垫，建议开设超声上机实验课并同步考核，考试分数各占一半，并且总分按照30%的比例计入结业考试总成绩。

第三阶段超声诊断学正课的讲授。在理论授课之外，应建立课堂讨论部分和课后自学部分的分数，可以参考PBL教学法的模式，但是对于目前我院的师生的实际情况，不应完全照搬套用。重点在于改变学生目前听课时只听不想、只看不问的情况。增加课后“作业”的频率和范围，应包括疾病相关的流行病学、解剖、生理、病理学科知识；超声检查的适应证选取，声像图特征和疾病诊断思路、鉴别诊断；超声新技术应用等方面的问题。该部分分数按照总分10%计入最终结业成绩。

第四阶段笔试部分。题型方面：建议标准化试题，即选择题作为统一题型，可以增设B型、多选等题型。试题来源：建议成立题库，并且出题应经过多位教师讨论通过并签字为证。笔试部分的最终分数按照50%比例计入最终结业成绩。

第五阶段考试后的卷面分析，由考生自我完成，主讲教师批改并统一讲解。一是改变目前考生对于考试“考完就结束”和“考完了就不再重要”的情况；二是完善之前授课和学习中的一些薄弱点，将错误的部分重点分析，使同学们明白“A为何是对的，B、C、D、E错在哪里”。这一部分按照总分10%比例计入最终成绩。另外，可以杜绝考试作弊的现象，即便抄袭到了正确的答案，如果考试分析中并无确实可信的分析，那么分数应予以扣除。

3.4改革中可能出现的问题

学习兴趣不高。解决方法：增加学生的学习自主性，给予学生更多的自我学习思考的空间，不是单纯的听听、看看、记记；对于新鲜事物的兴趣比旧有事物更高是人类的天性，保持学科的新鲜感。

课后自主学习能力差。以目前十分流行和提倡的PBL教学法为例，一旦学生课后没有自主学习能力，那一切教学效果都是空谈。我们可以借用目前流行的网络模式比如QQ群、微信群等方式保持与学生随时互动，帮助同学们养成自主思考和学习的习惯。

课时安排矛盾甚至不足。比如考试后试卷分析一项，按目前大纲安排则完全不可能实现，需要重新安排课时，修订现有大纲，统一思想，从行政到一线教师配合行动。

教师素质不足以承担新的考核模式。新的考核模式势必对于主讲教师提出更高的要求，需要教师具备丰富的临床经验，多学科知识底蕴；并且时刻保持对于本学科甚至多学科的新技术、新领域有足够的认识和理解才可能满足新的教学需求。

以上观点是我们对于医学影像学本科超声诊断学考试改革的一些思考和建议，希望可以抛砖引玉，为祖国培养出优秀的超声医师贡献微薄之力。

文章编号：1673-2995(2015)05-0396-02

中图分类号：G642

文献标识码：A

作者简介：刘建(1980-)，男(汉族)，主治医师，本科.

通讯作者：周方平(1965-)，男(汉族)，主任医师，硕士.

(收稿日期：2014-11-23)