兰平 何晓生



· 述 评·

结直肠癌现代诊治理念的一些思考

兰平 何晓生

结直肠癌的规范化治疗不断深入，现代诊治理念也在不断完善。然而，在结直肠癌诊治的过程中，应注意避免“过度治疗”，即根治性治疗的前提下避免过度治疗，避免扩大辅助治疗指征而导致的毒副反应，无法控制肿瘤进展的情况下寻找退路。同时，应该重视肿瘤本身生物学特性及术后并发症对结直肠癌疗效的影响。

结直肠癌；诊断；治疗；理念

随着2010年卫生部《结直肠癌诊治规范》的制定及全国巡讲推广[1]，目前我国结直肠癌的诊治水平应该说有了很大的提高，特别是对治疗前疾病的全面评估、早诊早治、腹腔镜微创治疗等理念已得到了国内大多数专家的认可。结直肠癌治疗的多学科协作在国内也已走在疾病综合治疗模式的前列，不再单纯归属于外科。在现代诊治理念不断完善的基础上，笔者对以下几个问题作简单的剖析，希望能引起同行的重视，更期望能为结直肠癌的诊治带来新的研究方向。

一、避免结直肠癌的“过度治疗”

目前，结直肠癌总体5年总生存率为50%～60%，在众多实体肿瘤中疗效相对较好[2-3]。新的治疗模式、治疗理念和新药物在不断更新，结直肠癌的治疗疗效正逐步提升。然而，在不断推崇地提高生存时间和生存质量的同时，也应避免结直肠癌“过度治疗”。这里的“过度治疗”指的是以下几个方面：根治性治疗的前提下避免过度治疗；避免扩大辅助治疗指征而导致的毒副反应；……