柴斌英 徐 冬 侯 洁 刘 览 徐 萍 唐 伟 高 恒*

早期培养全科医学见习生职业兴趣的思考△

柴斌英①徐 冬①侯 洁①刘 览①徐 萍①唐 伟①高 恒①*

全科医学生见习阶段的兴趣培养对其毕业后择业有着重要的影响。面对目前医疗资源紧缺，全科医学人才尤其不足，作为全科医学教学基地，从见习抓起，建立优质资源，贯彻导师制，早期培养全科医学生的职业兴趣，提高医学素养，对发展壮大全科医生队伍起着积极推动作用。

教学基地 全科医学 见习 导师制

江阴市人民医院是东南大学医学院附属医院，南通大学附属医院和徐州医学院临床学院，也是江苏省全科医生规范化培训示范基地，承担了南通大学和徐州医学院全科医学方向学生的理论和见习带教任务。作为全科医学教学基地早期培养全科医学见习生的职业兴趣，减少全科医学人才的流失，对全科医生队伍的不断增长具有重要意义。

1 早期培养全科医学生职业兴趣培养的重要性

1.1 社会发展的必然趋势 全科医学诞生于20世纪60年代，是综合了生物医学、行为科学、社会科学的新型医学学科，是一个以人为中心、以维护和促进健康为目标，为所有人、家庭及社区提供基本的、连续性的、综合的和协调性的医疗保健服务。全科医疗被WHO称为“最经济”“最适宜”的医疗卫生保健服务模式。我国全科医学起步较晚，2002年建立了以卫生部全科医学培训中心为龙头的全国全科医学培训网络，其目的是通过网络单位和成员的积极努力工作，推动全科医学教育在全国的快速发展，不断增强学科建设。为了适应快速发展变化的社会情况，作为全科医学教学基地的三级医院有责任和义务倾力培养社会迫切需求的全科医生。

1.2 深化医药卫生体制改革的迫切需求 全科医学作为一种新型的学科体系，在医药体制的改革中应运而生。结合目前我国国情，经济发展迅速，卫生资源紧缺且分布不均，大中城市、三级医院病患应接不暇、不堪重负，基层医院、社区服务中心门可罗雀，推行全科医学的教学科研工作，倡导和执行全科医疗，对促使我国医药体制改革创新具有重要意义。

《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知》中提出明确的工作任务，其中提升基层卫生机构建设和服务能力，建立起高素质的全科医学人才队伍是重中之重。

1.3 高素质全科医学人才的紧缺和流失 一方面，从1997 年政府号召加强全科医学教育起，10多年过去了，全国虽已培训全科医生数万，但远远不能满足众多基层卫生机构对人才的需求。同时，社会医患矛盾的日益突出，医疗工作的繁重，医务人员付出与回报不成比例，使得医学生相当一部分毕业后改行从事其他工作，这对原本紧缺的医疗资源更是雪上加霜。另一方面，社区居民舍近求远的一个重要原因是对家门口医院医疗质量还不够放心。因此，一个紧迫任务摆在面前:社区急需高素质医疗卫生人才。见习教学是早期培养在校医学生职业兴趣的良好契机，对全科医学生稳定职业信念，建立职业规划，不断壮大全科医生队伍非常重要。

2 早期培养全科医学生职业兴趣的方法

2.1 整合优质教学资源 江阴市人民医院为了更优化全科医学生的教学工作，专门组建了全科医学教学师资队伍。由各临床教研室推选符合条件、热爱教学的高学历、高年资的中、高级职称的医师，由医院学术委员会及教学督导专家组评议决定全科医学带教师资的人选，医院以积极的政策支持，将教学实效纳入全院考核评价体系，奖罚分明；临床见习安排专人负责带教，最大限度地调动带教老师的积极性，提高学生对临床的兴趣，保证学生的见习效果。

2.2 实行全科医学生见习带教导师制 “导师制”早在14世纪就由英国教育家提出。17世纪，英国的牛津、剑桥等高校在研究生教育中普遍采用这种制度，其实质也就是对研究生的“个别辅导制”，哈佛等美国高校把导师制引入到本科生培养中，获益匪浅，带动了本科生导师制在世界各国高校中的推广和发展。

我院作为医教研一体的综合性三级医院，具有优良的教学传统。通过归纳总结以往临床教学的经验，不断学习教学新思路、新方法，深入研究南通大学、徐州医学院对临床教学改革的指导思想，结合我院教学工作的实际情况，推行全科医学见习生导师制模式。医院挑选优质师资成立专门的全科医学教育导师群。学生大四时到达教学基地，科教科第一时间内组织安排学生与导师见面交流，每个学生在特定的导师指导下早期接触临床、反复接触临床、充分接触临床，导师有高度的责任心教导学生进行医患沟通、各类临床实践技能培训，尤其是对临床医学兴趣的培养。全科医学本科生导师制的体现了以人为本，以学生为中心，对提高学生的主动性和培养学生的职业兴趣起到了促进作用。

2.3 严格规范化实施全科医学生理论和见习带教 遵照学校教学大纲和见习改革实施方案，科教科专人负责临床理论教学工作，理论课授课开展试讲、公开课教学、教学比赛、督导组不定期听课，提升教师授课水准。严格见习规范，严肃劳动纪律，学生跟随导师查房，及时书写病历，记录见习日记，定期汇报思想动态和学习成绩，学生、导师、科教科和学校多方面密切联系，及时沟通。严格规范化管理，才能塑造全科医学生高尚的职业道德和良好的专业素质，为基层医疗卫生机构培养具备优秀潜质的医学毕业生。

2.4 实行基层医院、社区卫生服务中心体验式教学 现阶段，部分乡镇仍然是医院和社区卫生服务中心一个地点两块牌子。学生在见习阶段，要尽早安排其走进社区，实地接触感受社区环境，了解卫生服务中心工作人员和社区老百姓的工作生活状况，观摩健康教育和建立健康档案工作。定期邀请在我院参加全科医生规范化培训及转岗培训人员交流工作心得，强化宣传引导，解读全科医学相关的政策和文件，合理引导工作预期，营造良好的舆论氛围，让学生对全科医生工作产生兴趣和向往。

·本文编校 朱 毅·

江阴市卫生局面上科研立项(M 201404)

2015-06-30)

①江阴市人民医院 江阴市 214400

*通讯作者