陈庆琳

（南京市中医院，江苏 南京 210001）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢异常综合征[1]。现代医学发展至今，糖尿病仍是一种可以控制但不能根治的慢性非传染性疾病。而饮食疗法是糖尿病治疗的基础。我国糖尿病患病率从1980年的低于1%，1994年的2.5%，2002年的2.7%增加至2007年的9.7%[2-4]，呈现出长期高血糖伴糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱综合征等基本特征。

中医学经多年对糖尿病的研究和论证，目前较为统一的认知是糖尿病的发生主要与肺（燥）脾（胃热）肾（虚）三脏功能失调有关。《灵枢·五变》曰：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”指出糖尿病的发生与先天禀赋不足有关，也从另一个侧面说明五脏虚弱的体质是糖尿病发病的内因，这与现代医学中对糖尿病的病因与遗传易感性的认知有一定的共同之处。《素问·奇病论》曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴（糖尿病）。”长期嗜酒成癖，喜肥甘厚味，以致损伤脾胃，脾胃虚弱，运化功能紊乱，易生内湿，化热日久伤阴，发为消渴（糖尿病）。五脏柔弱，脾胃失运，其中以脾肾为重点。糖尿病阴虚之发生，先天主要责之于肾；而气虚之发生，后天主要责之于脾。因此后天脾胃摄生不当，肺失津液敷布，加之先天肾阴不足，则易发生糖尿病。《内经》中对糖尿病的论述虽散见于各篇之中，然颇为系统精详，对后世中医糖尿病理论的发展有着深远的指导意义。……