顾 灵 许小凤 葛 华 涂春艳

（苏州市中医医院，江苏 苏州 215009）

盆腔炎性疾病后遗症是盆腔炎性疾病的遗留病变，反复迁延日久，以往称为慢性盆腔炎。本病主要表现为下腹部疼痛或坠胀痛，痛连腰骶，常在劳累、性交后及月经前后加剧或复发。中医认为本病常见病因为湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀和肾虚血瘀[1]，其中均离不开“瘀滞”。本文从吴门医派络病学说入手，阐述盆腔炎性疾病后遗症“瘀滞”的相关发病机制，从而探讨其辨治思路。

1 络病学说与盆腔炎性疾病后遗症相关的理论依据

吴中地处长江下游、太湖之滨，春秋战国时期的吴国曾建都于此，始有“吴中”之称，吴地的中医向称吴医。吴门医派是中医学一个重要的学术流派，其理论体系及临床实践独树一帜，在祖国医学发展的历史长河中发挥了举足轻重的作用。吴门医派络病学说源自于《黄帝内经》经络理论，该书首先提出了络脉的概念和分布，如《灵枢·脉度》曰：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”[2]176，《灵枢·经脉》曰：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见······诸脉之伏而常见者，皆络脉也”[2]263，并认为络脉病变是病久邪深的络病归宿，如《灵枢·终始》曰：“久病者，邪气入深。”[2]33吴中清代名医叶天士，不仅为温病学泰斗，更是杂病大家。其将《内经》中有关“络病”的认识，融入杂病的论治中，所著《临证指南医案》中收治病案2562例，其中与络病治验有关者239例，可见其对络病的认识匠心独运。书中提出“大凡经主气，络主血。……