郜雪慧，周伟

吉林省结核病医院麻醉科，吉林长春 130500

脊柱结核为特殊类型的关节结核，是由于结核杆菌侵入椎体所致的化脓性破坏性疾病，属继发病变，病程通常较长；糖尿病为代谢紊乱性疾病，需长时间积极的控制血糖。脊柱结核合并糖尿病后患者机体抵抗力更低，对麻醉的要求更高[1]。为观察改良硬膜外麻醉在脊柱结核并糖尿病患者中的应用效果，该研究2012年12月—2014年11月间将改良硬膜外麻醉用于脊柱结核病糖尿病患者的治疗中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的132例脊柱结核病并糖尿病患者按随机数字表法分成研究组和对照组各66例。研究组中男性35例，女性31例；年龄 28~62岁，平均（40.19±9.87）岁；病灶部位：胸椎 39例，腰椎 27 例；结核病程 2~13年，平均（5.18±1.05）年；糖尿病病程 6个月~5年，平均（2.26±0.97）年；ASA 分级：Ⅰ级 36 例，Ⅱ级30 例；入院时血沉 13~28 mm/h，平均（18.25±3.11）mm/h。 对照组中男性 38例，女性 28例；年龄 26~63岁，平均（41.05±9.92）岁；病灶部位：胸椎37例，腰椎29例；结核病程2~11年，平均（5.09±1.08）年；糖尿病病程 8 个月~4 年，平均（2.32±0.86）年；ASA 分级：Ⅰ级34例，Ⅱ级32例；入院时血沉12~26 mm/h，平均（17.97±3.16）mm/h。所有患者糖尿病均为2型，血沉均行魏氏法检测，并经CT、MRI等影像检查确诊，两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者术前均行支持、对症治疗，并将血糖控制在空腹5.6~8.3 mmol/L；饭后2 h6.4~11.1 mmol/L范围内行脊柱结核病灶清除固定术。对照组行常规硬膜外麻醉：术前30 min肌注苯巴比妥、阿托品。患者先行平卧位，胸椎结核进针部位为相邻病椎或病椎以上1~2个节段的棘突间隙，腰椎结核进针部位为胸11~12椎或胸12椎~腰1椎椎体棘突间隙。穿……