张松飞，裘余丽

(嵊州市人民医院，浙江嵊州312400)

维持性血液透析患者深静脉置管的优化护理

张松飞，裘余丽

(嵊州市人民医院，浙江嵊州312400)

目的:探讨维持性血液透析患者深静脉置管的有效护理方法。方法:选取维持性血液透析患者中静脉导管功能不良者64例，随机分为对照组和研究组，每组各32人。对照组实行常规护理，研究组使用导管内尿激酶溶栓护理、健康教育等措施，比较两组患者导管感染及纤维鞘的形成和再形成率及并发症情况。结果:对照组导管感染及纤维鞘的形成和再形成率分别为78．13%和62．50%，研究组的形成和再形成率分别为43．75%和28．13%，组间比较具有明显差异(P＜0．01);研究组并发症情况也低于对照组，组间比较具有明显差异(P＜0．01)。结论:预防维持性血液透析患者导管感染及纤维鞘形成的优化护理十分必要，能有效降低导管感染及纤维鞘的形成、减少并发症，提高患者治疗效果和生活质量。

维持性血液透析;导管感染;纤维鞘;护理

血管通路是维持性血液透析的“生命线”，但由于患者高龄、糖尿病、肥胖和动脉硬化等现象越来越多，使得动静脉内瘘的建立越来越困难，长期留置的中心静脉导管(Tunneled Cuffed Catheter，TCC)成为其重要的血管通路，目前已在临床上得到广泛应用［1］。但导管功能不良会导致导管感染和纤维鞘的形成，从而严重影响TCC的血液净化效果、使用寿命及患者的存活时间［2］。我们针对肾病维持性血液透析患者出现导管感染及纤维鞘的原因进行了优化护理，取得满意效果，现报道如下。……