耿召华

最近1个月，退休在家的崔大爷总是牙痛，去口腔科将牙洞堵住，可还是会不时出现牙痛，每次疼痛间隔，深呼吸或是休息一下，就感觉好点了，牙龈也没有明显的红肿。由于一直有冠心病史，并且之前做过支架手术，崔大爷在儿子和老伴的催促下，又来到医院挂了心内科。

“虽然我有冠心病，可这牙痛怎么可能是心脏引起的呢？”被逼到医院重新接受检查的崔大爷满是疑惑。检查结果出来后，医生告诉崔大爷，他牙痛确实是心脏问题引起的，诊断是心绞痛，还有高血压。经过半个月的药物治疗崔大爷血压恢复平稳，牙痛症状也奇迹般消失了。

生活中，有些患者习惯“头痛医头，脚痛医脚”。然而，有些心绞痛发作症状不在胸部，比如崔大爷的牙痛，这些是不典型心绞痛的表现。

典型的心绞痛发作是突然发生的位于胸骨上段或中段后的压榨性疼痛，也可波及心前区，并放射至左肩、左上肢内侧，休息或服药后缓解。常在体力劳动、情绪激动（如发怒、焦虑、过度兴奋等）、寒冷、饱食时发生。

而不典型的心绞痛发作可位于胸骨下段、左心前区、上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛等部位，疼痛发散部位不同，可表现为牙痛、下颌、四肢、颈肩部、上腹部疼痛或咽喉部紧锁感，常易误诊为急性胆囊炎、胰腺炎、颈椎病、胃炎、牙痛。疼痛也可能很轻或仅有心前区发闷感。

据不完全统计，几乎每10个心绞痛患者中，有3个为不典型心绞痛，有不少患者因此延误治疗。心绞痛多发于45岁以上男性或50岁以上绝经女性。冬春季又是心血管疾病的高发期，中老年人一旦出现下颌、颈间、上腹等呈阵发性疼痛发作，应提高警惕，及时到医院就诊，明确是否发生了心脏疾病。