李定国

我国有句“邪不压正”的成语。所谓“邪”乃指“邪气”，是指不正派的人或事;所谓“正”乃指“正气”，是指正当的、正派的人和事。“邪不压正”这句成语是说不正当的、不正派的人和事压不倒正当的、正派的人和事。然而，在世间的事物中，却有“邪气”压倒“正气”的事例。煤气中毒，便是一个典型的例子。

煤气中毒中有三个角色进行表演。主角是血红蛋白（Hb），配角有氧气（O2）和一氧化碳（CO）。O2属于“正气”，CO属于“邪气”。发生煤气中毒的过程，好像一场篮球比赛，一方是正气队，一方是邪气队，比赛中正邪双方都在争“球”——也可以说是“碳”“氧”争“球”，这“球”就是红细胞（红细胞俗称红血球，更具体说是红血球中的血红蛋白）。若“邪”方赢球，那就会发生煤气中毒。

在正常情况下，血红蛋白携带氧气，为全身输送氧气，以维持人体正常的生理活动。然而，当有“第三者”一氧化碳介入，就会搅乱正常的生理活动。

煤气是密室中的“无声杀手”

煤气中毒，准确地说应是一氧化碳（CO）中毒。煤气不完全等于CO，因为煤气除了含有大量的CO外，还有其他成分。任何含碳燃料燃烧不充分时都会产生CO，如煤、天然气、石油、木炭、烟草等，而引起中毒的凶犯则是CO。

CO致人中毒，往往在密闭的空间发生，由于在密闭的室内 CO无法排除，人吸入大量CO而中毒。例如在门窗紧闭的室内，如果CO源源不断地产生，室内人员很难逃脱厄运。因为CO无色无味，中毒时很难察觉，待意识到CO中毒时，可能已经失去活动能力，根本无法打开门窗，切断气源，如无外人发现，只能眼睁睁地等待死亡。

CO中毒是日常生活中经常发生的事故，如室内取暖的煤炉烟筒漏气，煤气灶具的橡皮管破裂逸气，燃气热水器安装在浴室而密闭门窗洗澡，在餐厅通风不良餐馆吃饭，在密闭的空调车内打盹、睡觉等均易发生CO中毒。采用煤气自杀者亦非罕见。

“第三者”介入，“邪气”占上风

话说在人体内，红细胞中的血红蛋白和氧气是一对“结发夫妻”，这对夫妻结伴为人体输送氧气到全身各个器官和组织，携带二氧化碳排出体外，保证人体正常的生理活动。一氧化碳却是“第三者”，它一缠上血红蛋白就不愿离开;而且它会得寸进尺，要“上位”以取代“原配”氧气。进而导致血红蛋白无法正常与氧气“牵手”，于是造成人体缺氧，严重时则会窒息而死亡。

上述比喻可用医学的原理加以解释——正常情况下，氧气吸入肺部在肺泡中进行气体交换，红细胞释放二氧化碳呼出体外;血红蛋白便迎接氧气（携带新鲜氧气的血红蛋白称为氧合血红蛋白），氧合血红蛋白随动脉血运往全身每个角落，参与新陈代谢。研究发现，氧气与血红蛋白的亲和力远远不如一氧化碳，后者亲和力是前者的300倍。而且一氧化碳与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白后，它们又不易分开，结果氧气无法完全与血红蛋白结合，遂使人体缺氧而发生一氧化碳中毒。

CO中毒救助4步骤

当发现有人CO中毒后，救助者应迅速按下列步骤施行救助——

1.因CO的比重比空气略轻，浮于上层，救助者进入和撤离现场时，如能匍匐行动会更安全。进入室内时严禁携带明火，尤其是开放煤气自杀的情况，室内煤气浓度过高容易引起失火或爆炸。

2.进入室内后，应迅速打开所有通风的门窗，关闭煤气开关，但勿耽误时间，因为救人更要紧。

3.然后迅速将中毒者背出充满CO的房间，转移到通风保暖处平卧，解开衣带以利其呼吸及顺畅。同时打120呼叫救护车，随时准备送往医院抢救。对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺内导致窒息。

4.严重中毒者，应立刻给予吸入纯氧，分秒必争地护送到有高压氧舱设备的医院抢救。若呼吸心跳停止，应立即现场进行心、肺、脑复苏术。重度中毒者经过抢救，即使脱离生命危险，也常留有“迟发性脑病”后遗症，故抢救成功后应积极配合医生进行一般性后续治疗并坚持到疗程结束，以防止“迟发性脑病”的发生。

预防中毒5要点

1.晚间用煤炉取暖者，应安装排烟管道，煤炉和排烟管道密封严实，以避免烟气漏出，晚上睡觉时不可将门窗紧闭。

2.燃气热水器或煤气、燃煤、燃油设备等应放置在通风处，经常保持室内良好通风。

3.注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂，发现有上述问题及时找专业人士更换。

4.火锅店等就餐场所和加工场所都应做好通风换气工作。

5.千万不可在停驶的车内开着空调打盹或睡觉。