户玉轩 牛少强

(北京市房山区中医医院治未病科，北京 102400)

糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis，DGP)又称糖尿病胃麻痹，是糖尿病最常见的消化道慢性并发症，是指继发于糖尿病的胃自主神经功能紊乱而引起的以胃功能低下为特点的临床症候群［1］，除具有糖尿病本身固有症状外，还有早饱、餐后上腹部饱胀、恶心、呕吐及嗳气等症状。其概念首先由 Kassander于1958年提出［2］，发病率为50% ～76%［3］。西医主要采用胃动力促进剂治疗，疗效有限。2010－08—2012－08，我们采用健脾益气和胃汤治疗DGP脾胃虚弱证32例，并与多潘立酮治疗32例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准

1.1.1.1 西医诊断标准 所有病例均符合1999年世界卫生组织(WHO)制订的糖尿病诊断标准，并符合DGP诊断标准［4］:①糖尿病病程≥3年;②临床表现早饱、腹胀、纳呆、厌食、恶心、呕吐、嗳气等胃排空迟缓症状;③X线钡餐检查提示胃蠕动减弱，胃排空延迟;④B超检查排除胃溃疡、幽门梗阻、肿瘤及肝、胆、胰、脾等器质性病变。

1.1.1.2 中医诊断标准 依据《中药新药临床研究指导原则》(试行)［5］中“痞满”的诊断标准拟定，辨证为脾胃虚弱证。①主症:脘腹痞满，食后加重，食欲不振，疲乏无力;②次症:恶心欲吐，大便稀溏;③舌淡，苔白，脉沉细。

1.1.2 纳入标准 ①符合中、西医诊断标准;②年龄30～70岁;③糖尿病病程＞5年，胃排空迟缓症状持续≥2个月;④停用胆碱能拮抗剂、镇静剂、钙离子拮抗剂、抑酸剂、止吐剂、前列腺素类药及其他促动力药1个月以上;⑤近期血糖稳定，且空腹血糖≤8 mmol/L，餐后2 h血糖≤10 mmol/L，糖化血红蛋白≤7.0%，入组治疗期间降糖药物无需再调整;⑥自愿接受本方案治疗，签署知情同意书，能按医嘱坚持治疗者。……