李淑静，黄静

(首都医科大学附属北京朝阳医院，北京100020)

前列腺癌在欧美是常见的恶性肿瘤之一，近年来我国前列腺癌发病率和病死率都有明显增长［1］。经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术是近年发展的新术式，具有微创、出血少、术后恢复快等特点［2，3］。我院自2010年1月～2013年12月完成104例经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术，取得良好效果。现将围手术期的护理报告如下。

临床资料:前列腺癌患者104例，年龄52～82 (68.3±4.5)岁。其中82例因体检发现前列腺特异性抗原(PSA)升高，10例因指诊发现前列腺结节而入院，经前列腺穿刺活检均确诊为前列腺癌;25例为新辅助内分泌治疗后入院行前列腺癌根治术。本组PSA 0.006～95.7 ng/mL、平均18.770 ng/mL。临床分期T1期20例，T2期80例，T3期4例。患者术前均行盆腔核磁除外局部淋巴结转移，同位素骨扫描除外骨转移。

手术方法:患者全麻后，取仰卧位，臀部垫软枕，两腿分开30°，头低脚高位，监视器置于两腿之间。耻骨后腹膜外腔的建立及Trocar的放置方法参照平浩等［4］报道。先行双侧盆腔淋巴结清扫术，自髂血管分叉处开始，分别解剖出髂外动静脉、髂内动脉及闭孔神经，将其周围的脂肪、淋巴组织完整切除并送病理。清除前列腺表面脂肪结缔组织，显露盆筋膜及耻骨前列腺韧带。切开两侧盆筋膜，切断耻骨前列腺韧带，用1-0可吸收线从右侧Trocar进针8字缝合结扎背血管复合体。辨别前列腺和膀胱颈交界部，并用超声刀切开，尽可能保护颈部括约肌。解剖出双侧精囊及输精管。离断输精管，分离Denonviller筋膜，沿直肠前间隙分离至前列腺尖部，对于需要保留性功能的患者注意不要损伤血管神经束。……