足月妊娠促宫颈成熟及引产药物应用进展

李珊珊，王欣

(首都医科大学附属北京妇产医院，北京100026)

摘要：孕晚期，在一定情况下，为保证母儿安全必须适时终止妊娠，此时需要应用促宫颈成熟及引产药物。前列腺素类药物是目前最有效及首选的促官颈成熟药物，对于宫颈不成熟者效果显著。催产素对于宫颈Bishop评分较高(≥6分)者是首选的引产药物，由于其在使用过程中的易操控性，建议用于NST无反应型、羊水偏少或可疑胎盘功能减退者。米索前列醇对足月妊娠促宫颈成熟及引产有显著作用，也可选择应用。

关键词：妊娠；足月妊娠；引产；分娩；促宫颈成熟；前列腺素；催产素；米索前列醇

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.43.037

中图分类号：R71 文献标志码：A

收稿日期：(2015-08-24)

妊娠晚期孕妇常因自身或胎儿的原因需要引产。引产是对于未临产的孕妇，通过人工方法诱发子宫收缩，帮助她们在24～48 h实现阴道分娩。引产成功的关键在于宫颈成熟[1]。判断宫颈成熟的方法，目前应用最广泛的是改良的Bishop评分法：Bishop评分≤4分为宫颈成熟不良，引产成功率低；Bishop评分≥6分为宫颈成熟，引产成功率高[2]。引产前孕妇宫颈条件不佳时，需要促宫颈成熟。目前用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的药物较多，现将其应用进展情况综述如下。

1前列腺素E2(PGE2)

有Meta分析[3]结果显示,PGE2能明显增加宫颈Bishop评分，提高产妇24 h内分娩率。另一项新的Meta分析[4]结果显示，PGE2栓能够降低产妇的剖宫产率，其不良反应(胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水污染粪便、胎心异常等)发生率与催产素相比差异无统计学意义。……