免疫功能正常宿主侵袭性肺曲霉菌病的诊断及治疗(附2例分析)

王星1,2，吴琦1,2，周洋洋1,2，李莉1,2

(1天津市海河医院，天津300350；2天津市呼吸疾病研究所)

摘要：目的探讨免疫功能正常宿主侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊断及治疗方法。方法对2例免疫功能正常宿主IPA患者的临床资料作回顾性分析。结果2例以发热、咳嗽为主要症状。CT检查可见肺部多发结节影或斑片影。血清学检查未见异常。支气管镜检查，1例镜下未见明显异常，支气管肺泡灌洗液培养见曲霉菌生长；1例镜下见左肺上叶前段气管开口狭窄，可见白色坏死物，病理检查发现菌丝及孢子。2例经静脉给予伏立康唑治疗12 d，症状缓解，之后分别序贯伊曲康唑口服液、伏立康唑口服片剂治疗4个月，复查胸部CT，病灶基本吸收。结论免疫功能正常宿主IPA临床症状、影像学表现无特异性，血清学检查无异常表现，气管镜检查有助于本病的确诊。本病采用伏立康唑、伊曲康唑治疗有效，预后良好。

关键词：肺曲霉菌病；侵袭性肺曲霉菌病；免疫功能；支气管镜检查；支气管肺泡灌洗

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.43.032

中图分类号：R563.1文献标志码：B

收稿日期：(2015-08-03)

通信作者：吴琦

肺曲霉菌病(PA)是由曲霉菌引起的肺部疾病，主要包括侵袭性肺曲霉菌病(IPA)、慢性坏死性肺曲霉菌病、慢性肺曲霉菌病和过敏性肺曲霉菌病、重叠综合征[1]。IPA常常发生在免疫缺陷或免疫力低下者，免疫功能正常宿主罕见患病。天津市海河医院曾收治免疫功能正常宿主IPA 2例，现结合其临床资料分析探讨本病的有效诊断及治疗方法。……