代敏，洪志鹏(昆明医科大学第一附属医院，昆明650032)

·综述·

中晚期非小细胞肺癌的外科治疗进展

代敏，洪志鹏(昆明医科大学第一附属医院，昆明650032)

摘要：以外科手术切除为主的综合性治疗仍是治疗非小细胞肺癌的主要方法；随着外科切除理论与技术手段的不断改进，中晚期非小细胞肺癌的外科治疗方式及观念有了新的变化。本文主要论述了现阶段中晚期非小细胞肺癌的术前分期、外科治疗以及围术期新辅助治疗的诸多进展情况。

关键词：肺肿瘤；中晚期；手术治疗

迄今，外科手术仍然是肺癌的首选治疗方法，对于大部分非小细胞肺癌 (NSCLC)患者选择完整的肿瘤切除都具有较好的长期生存率[1,2]。然而如何选择合适的病例以及采取适宜的手术方式才能获得更好的远期疗效一直是研究的热点和难点。随着新辅助化疗、放疗及分子靶向治疗的改善，NSCLC外科治疗的适应证范围较前明显扩大。以循证医学为基础，明确术前分期，正确掌握NSCLC手术适应证，规范淋巴结清扫，降低手术创伤，减少围术期并发症的精准手术切除是提高NSCLC外科治疗效果的唯一手段。本文就中晚期NSCLC术前分期、外科治疗以及新辅助治疗的新进展予以综述。

1中晚期NSCLC术前分期

目前常用的无创分期方法主要包括胸部CT、PET联合CT、MRI以及全身骨显像(ECT)等。研究认为，PET联合CT无论在特异性还是在敏感性方面都优于单用PET或CT检查[3]。有创分期主要手段包括应用经支气管镜针吸活检(TBNA)、气管镜超声引导针吸活检(EBUS-NA)、食管镜超声引导针吸活检(EUS-NA)等，可以对任何部位的纵隔淋巴结进行穿刺活检，逐渐替代纵隔镜的金标准地位[4]。……