肺部小结节CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜手术中的应用

马晓峰1, 孟宪平1, 顾娅婷1, 谢旭刚1, 朱建新1, 钟建峰1, 吴松1, 王林2

(1. 江苏省江阴市人民医院, 江苏 江阴, 214400; 2. 江苏省宜兴市第四人民医院 放射科, 江苏 宜兴, 214200)

关键词:肺小结节; CT引导下定位; Hook-wire; 胸腔镜手术

随着健康体检的日益增多，以及CT技术的飞速发展，肺部小结节(SPNS)被大量检出，肺部结节的诊断与处理是临床急需解决的问题，尤其对于不能排除恶性结节的患者，患者不接受随访。胸腔镜手术是多数患者的选择，精确定位是胸腔镜手术成功的关键。近年国内外文献报道SPNS CT引导下Hook-wire定位在胸腔镜手术取得较好效果。本文回顾分析12例患者(13个结节)行胸腔镜切除术，行CT引导下Hook-wire定位，报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

收集2014年3月—2015年6月12例患者(13个结节)行胸腔镜术前CT引导下Hook-wire定位，男7例，女5例，年龄35～71岁，平均55.8岁。12例患者中3例有恶性肿瘤病史，其中1例胃癌，1例结肠癌，1例有肺癌病史，其定位2个结节，8例无肿瘤病史。本组排除标准：病灶与胸膜距离小于1 cm,病灶直径大于1 cm；CT引导下Hook-wire定位过程中，记录肺小结节的直径，距胸膜的距离，记录定位过程中有无并发症。统计定位成功率，中转开胸比例，随访病理结果。

1.2　定位技术

12例患者分别应用美国GE LightSpeed16 CT机和荷兰PHILIPS Brilliance 256螺旋CT机，常规平扫定位，扫描参数：层厚1.25 mm或0.625 mm，重建层厚5 mm,电压120 KV，管电流150 mA。

术前准备：术前签署患者知情同意书。备好胸穿包，消毒剪刀，乳腺穿刺定位针(BARD公司生产的：YZB/USA 5979-2012 20Gx10.7CM, YZB/USA 5979-2012 20Gx13.7CM)，定位光栅，生理盐水及利多卡因等。

穿刺操作过程：根据患者影像资料，结合患者手术方案，选择适当的扫描体位，CT扫描定位,设计最佳进针路线后体表标记进针点，记录病灶的位置、大小及形态等影像特征，根据深度选择定位针的规格。……