张康，张鲁昌，张广敬，刘计宽，崔宏伟，潘芬

(济宁市第一人民医院，山东济宁272001)

肺癌的治疗，目前仍以外科手术为主。但由于缺乏早期诊断的有效方法，且肺癌发病群体年龄偏大，多合并心肺并发症，约70%患者失去了手术治疗的最佳时机。近10年来，射频消融术作为一种新的局部治疗手段运用于肺部肿瘤的治疗，取得了很好的临床效果［1］。2009年6月～2012年12月我院在CT引导下射频消融治疗肺癌36例。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期在本院胸外科住院的肺癌患者36例，男22例、女14例，年龄44～81岁，平均62.5岁。术前病理学诊断明确，腺癌25例、鳞癌10例、小细胞肺癌合并副肿瘤综合征1例;其中Ⅲa期7例，Ⅲb期12例，Ⅳ期17例;术前发现骨转移1例，脑转移2例，肺内转移14例。36例患者共41个病灶行CT引导下经皮肺穿刺射频消融术，病灶最大直径3.0～9.6(4.21±2.13)cm。术前检查血常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物等未见异常。

1.2 方法

1.2.1 射频消融操作方法 采用WE 7568多极射频肿瘤消融仪(北京为尔福电子公司生产)，CT引导下射频消融针经皮穿刺，方法与经皮肺穿刺活检方法类似。根据患者肿瘤位置选择合适的体位，CT扫描定位后于消融治疗前给予患者适当的镇静剂，根据病灶的位置、大小、形态选择合适的射频消融针，根据CT扫描确定穿刺点和进针方向以及深度。常规选择局部浸润麻醉后，在皮肤穿刺点做一长约0.5 cm的小切口，将消融电极经皮穿刺至肿瘤组织;明确消融电极的头部位置合适后，展开消融针子针至合适直径，进针路径需避开较大气管、血管，并尽可能插入肿瘤中心部位。……