李宝龙，李玉斌，张海垠，马智慧，刘阳，王自玲，李宏波，刘瑶，杨大为，于俊华

(秦皇岛市第一医院，河北秦皇岛066000)

椎板及棘突切除术是以往神经外科医生常用的椎板切开方式，椎板切除术后，不可避免的在手术节段椎板缺失区形成瘢痕组织，与硬脊膜及神经根粘连、卡压神经而引起严重的疼痛、神经受损及功能障碍。同时瘢痕组织的非特异性影像学表现，影响术后MRI是否存在肿瘤复发的判断。如何预防脊髓肿瘤术后硬脊膜外瘢痕粘连，是目前神经外科及骨科医生亟待解决的难题之一［1］。2010年9月 ～2012年9月，我们采用椎板切开复位技术，与硬脊膜外敷明胶海绵及人工硬脊膜联合应用，有效地防止了硬脊膜外瘢痕粘连。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文脊髓肿瘤患者29例，男15例、女14例，年龄12～70岁。其中颈段3例，胸段17例，腰段9例。髓内5例，髓外硬膜内18例，硬膜外6例。病理分型:神经鞘瘤11例，脊膜瘤13例，星形细胞瘤1例，室管膜瘤4例。29例均有不同程度的神经功能障碍，其中感觉障碍(肢体麻木、疼痛、束带感)20例，运动功能障碍(肌力减退、肢体瘫痪)10例，括约肌功能障碍(大小便功能障碍)1例，2种以上功能障碍8例。29例均行 X光片、CT及MRI检查，临床脊髓肿瘤诊断经手术和病理学检查证实。

1.2 手术方法 术前备好神经外科手术中常用颅骨连接片(深圳生物桥公司4孔连接片及5 mm自攻螺钉)、明胶海绵(南昌市祥恩堂医疗器械有限公司)及人工硬膜(北京天新福公司生产的提取于牛腱膜的生物材料)。……