徐鹏刚 任宝娣 王素芝 西安市第五医院（西安710082）

中医风湿病，习惯又称为痹证或痹病，是由风寒湿三邪杂至，导致气血凝滞、经络闭阻不通的一类疾病。在《黄帝内经》中有大量有关风湿病的记载，《内经》称风湿病为“痹”，主要见于《素问·痹论》、《灵枢·周痹》以及其它篇章，对风湿病的病因、病机、分类、临床表现、转归和预后等方面有较详尽的论述，为中医风湿病理论奠定了基础，尤其是病因病机的理论对当今中医风湿病临床仍有重要的指导意义。

1 病 因 《内经》强调内因与外因共同作用导致发病。风湿病的发生既有外邪侵袭的外因，又有正气不足、营卫失调的内因。

1.1 外邪侵袭 《内经》认为风寒湿邪侵袭是风湿病发生的外因。《素问·痹论》中说：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”明确指出风寒湿外邪杂至，共同作用，侵袭人体，是风湿病发病的条件，是外因，没有风寒湿邪侵袭，就不会患风湿病。如果适逢人体正气虚弱，营卫气血不足等内因，就会发病，合而为痹。这为风湿病的预防提供了思路，未病先防，预防该病，要做到“虚邪贼风，避之有时”，平时要注意保暖，预防感冒，避风寒湿邪。“痹者，各以其时而重感于风寒湿之气也”《素问·痹论》，患病以后，为防止疾病加重，就要避免风寒湿邪反复侵袭而导致疾病由浅入深，由表入里，逐渐加重，而成顽疾。邪气盛则实，实则泻之，针对外邪侵袭，治疗应祛除侵入之外邪，采用祛风散寒除湿之法治之，临床可随证选用麻杏薏甘汤、防己黄芪汤、羌活胜湿汤、蠲痹汤、小续命汤、五痹汤等。……