赵 容 陕西省中医医院（西安710003）

肝性脑病（HE）俗称肝昏迷，是指急性、慢性肝细胞功能衰竭，或失代偿期性肝硬化门体静脉分流，出现一系列代谢紊乱引起的大脑功能紊乱，临床表现为精神、神经异常，如性格、行为异常、烦躁，睡眠倒错，嗜睡，意识不清，甚至昏迷。肝性脑病发病机制主要涵盖下列6种学说：氨中毒学说、神经递质学说、胶质病学说、锰中毒学说、β－内啡肽诱导学说以及r－氨基丁酸/苯二氮复合体学说[1]，氨中毒学说被认为是最关键的因素之一。有研究显示，随着HE病情的加剧，EEG的异常程度越严重，两者呈正相关关系[2]。

2011年1 月～2014年5月，在中医辨证治疗基础上配合中药保留灌肠治疗HE患者38例，取得满意效果，现报道如下。

临床资料 76例为2011～2014年在我科住院患者，治疗组38例，男23例，女15例；平均年龄41.6岁；病程7个月～13年，平均6～9年；脑病最长时间96h，平均13h；其中肝硬变29例，慢性重型肝炎9例。对照组38例，男27例，女11例；平均年龄37.5岁；病程5个月～10年，平均5～8年；其中肝硬变30例，慢性重型肝炎8例；脑病最长时间87h，平均11h。治疗组肝性脑病Ⅱ期25例，Ⅲ期11例，Ⅳ期2例；对照组肝性脑病Ⅱ期20例，Ⅲ期16例，Ⅳ期2例。两组患者性别、年龄、病程、病情等方面无统计学差异 （P＜0.05），具有可比性。

纳入标准 所有患者均符合 （实用内科学）[1]中肝性脑病的相关诊断标准。

排除标准 合并心、脑、肺、肾严重原发性疾病、肿瘤、精神病患者、近2周内出现消化道出血者、以及孕妇、哺乳期妇女患者。

治疗方法 对照组所有患者均予休息、低蛋白饮食及维持电解质和酸碱平衡，预防消化道出血与感染等，口服乳果糖注射液0.5～0.75g/（kg·d），保持每日大便2～3次；……