叶苗青 何瑾瑜 杨跃青 指导 薛敬东 陕西中医药大学（咸阳712000）

慢性丙型肝炎是由感染丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus，HCV）引起的肝脏慢性疾病。西医治疗主要是抗病毒，干扰素联合利巴韦林为公认的治疗方案，可以抑制病毒复制甚至清除，减少传染性，改善肝功，减少肝组织病变，提高生活质量，减少或延缓肝硬化和肝癌的发生［1］。但并不是所有丙型肝炎患者都适合，如Ⅰ型感染，效果较Ⅱ、Ⅲ型差。且干扰素副作用多，如一过性外周血细胞减少，抑郁、妄想、重度焦虑等精神异常、自身免疫性疾病及肾脏损害等等［2］。近年来针对HCV生活周期的小分子抗病毒药物迅速发展，给将来的治疗带来了新的希望，但目前国内尚未上市，国外购买价格昂贵，难以接受［3］。本病属祖国医学“胁痛”、“黄疸”、“疫毒”、“虚劳”等病证的范畴［4］。不同医家对慢性丙型肝炎认识侧重不同，分别以瘀毒、痰瘀、肾虚、湿热等论治，均取得不同程度的疗效［5］。对于改善慢性丙型肝炎患者的症状，延缓纤维化，改善干扰素抗病毒治疗时的副作用都取得了临床效果。本文主要对薛老师在慢性丙型肝炎的辨证施治方面的经验进行总结，以加强肝病相关专业的医家的经验交流及学习，更好的应用于临床，使患者受益。

1 慢性丙型肝炎的认识 丙型肝炎是通过血液、皮肤黏膜破损、母婴及性传播引起的肝脏疾病。患者早期无明显的症状，黄疸少见，不易发现，就诊时往往成为慢性。对于病因病机认识，总结各家不外乎“外邪侵袭和正气亏虚”两点。……