陈 强 陈宝元

天津中医药大学(天津 300193)

挂线疗法治疗肛瘘术式探析

陈 强△陈宝元

天津中医药大学(天津 300193)

目的：通过临床实践，思考挂线疗法的临床意义，提出在系统认知肛周局部组织解剖的基础上，应选择性应用挂线疗法。方法：通过对手术术式分析、结合肛门直肠局部解剖，选择性地应用挂线疗法。结论：挂线疗法应针对性地应用，初步形成挂切结合的治疗模式。

肛瘘为肛肠外科的常见病和多发病，临床主要以肛门部反复破溃、流脓、瘙痒为特征，实质是直肠、肛管与皮肤相通的病理性窦道，大部分具有外口、窦道、内口等临床特征。根据瘘管与肛门直肠环的关系及瘘口的数目，肛瘘主要有单纯、复杂、高位、低位之分。历代医家对于肛瘘的治法各有千秋，但挂线疗法多为诸医家所用。古代的挂线术主要基于对于肛周组织解剖的模糊、不确定性认识，即对肛门局部内括约肌、外括约肌、肛提肌、耻骨直肠肌具体界定以及在肛门功能维护方面的作用认识不清，加之中医反对滥用针刀的固性思维局限，挂线治疗成了肛瘘治疗的不二之选，以致于在很长时期挂线疗法不能从真正治疗意义上做到有的放矢。随着现代医学对于肛门部局部解剖的细致、深入认识，传统所谓的“手术禁区”逐渐被打破。术者需充分了解挂线的意义与目的以及所挂组织包括那些肌层组织，减少滥用挂线的情况，对于局部解剖的理解也利于估计术后肛门功能恢复的程度。……