仲维高，袁晓明，陈爱琴，彭思璐，任俊杰，孙宏，刘冰

(1川北医学院附属第二医院，四川绵阳621000;2成都中医药大学附属绵阳医院)

肺结核患者体内细胞因子水平在一定程度上能反映患者的免疫状态，对于判断药物疗效及预后有重要作用，如白细胞介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等［1，2］。研究表明，中药有助于人体免疫功能提升［3，4］。2012 年5月～2013年12 月，我们观察了抗痨合剂治疗初治肺结核效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入标准:①符合《中国结核病防治规划实施工作指南》初治肺结核诊断标准;②年龄18～60岁;③影像学检查证实肺内活动性结核病变;④肝肾功能正常。排除标准:①合并肝、肾及内分泌等严重疾病者;②长期服用免疫抑制剂者;③妊娠或哺乳期;④慢性纤维空洞性改变者。选择川北医学院附属第二医院符合标准的患者69例，按随机数字表法分为两组。观察组37例，男20例、女17例，年龄(42.2±2.8)岁，病程(8.6 ±0.6)个月，痰结核菌阳性19 例、阴性18例。对照组32例，男18例、女14例，年龄(45.5 ±3.2)岁，病程(8.4 ±0.7)个月，痰结核菌阳性16例、阴性16例。两组资料具有可比性，P均＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组给予常规治疗［5］。观察组强化期同时口服抗痨合剂，2次/d，疗程2个月。药物组成:北沙参20 g，麦冬15g，竹茹10 g，陈皮10 g，黄连10 g，芦根30 g，法半夏10 g，神曲15 g，青蒿15 g，甘草 5 g。

1.2.2 指标观察方法 于治疗前(T0)及治疗1个月(T1)、2个月(T2)，ELISA 法检测血清 IL-4、TNF-α，根据肺结核临床症状积分表记录咳嗽、气急、乏力、盗汗等症状积分;2个月后痰涂片抗酸染色连续3次痰菌转阴，即为痰菌阳性阴转。X线检查判断病灶吸收情况:病灶吸收≥1/2为显著吸收，病灶吸收＜1/2为吸收，病灶无明显变化为不变，病灶扩大或出现新病灶为恶化。……