郭新明，郭庆华，孙习勇，杨勇，陈志辉，许丹

(新乡市第一人民医院，河南新乡453000)

目前，治疗老年股骨颈骨折的手术方式主要是人工双动股骨头置换术和人工全髋关节置换术，但二者各有优缺点，在学术界仍存在争议［1］。2008年6月～2014年6月，我们对比观察了人工全髋关节置换术与双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择新乡市第一人民医院收治的老年股骨颈骨折患者96例，男50例、女46例，年龄(69.3±4.6)岁;致伤原因:跌伤 53例，车祸伤 33例，坠落伤10例;新鲜骨折68例，陈旧骨折28例;Garden骨折分型为Ⅰ型20例，Ⅱ型24例，Ⅲ型25例，Ⅳ型27例;合并高血压44例，糖尿病19例，冠心病12例。本研究征得医院医学伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组各48例，其临床资料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 观察组硬膜外或全身麻醉下行全髋关节置换术。患者取健侧卧位，常规消毒;取髋关节直外侧切口，切口长约15 cm;依次切开皮下组织，纵行切开深筋膜，钝性分离臀大肌。将髋关节轻度内旋，暴露后关节囊。保持腿在内旋位，关节囊和软组织从股骨后方剥离直至小转子暴露。在小转子上1.5 cm处摆锯将股骨颈截断，股骨头用取头器取出。清理髓腔里的松质骨，逐渐扩大髓腔;冲洗髓腔后将股骨假体试模打入，放入股骨假体，关闭切口。切口用大量抗生素溶液冲洗，放置引流管，缝合切口。对照组硬膜外或全身麻醉下行双动股骨头置换术，患者取健侧卧位，常规消毒，患肢在上，患髋屈曲45°。……