针刺治疗中风后失语研究进展

2015-04-04徐婉月蔡圣朝盛丹丹桂高飞安徽中医药大学03级硕士研究生安徽合肥30038安徽中医药大学第二附属医院蔡圣朝名医继承工作室安徽合肥3006

实用中医药杂志 2015年10期

徐婉月，蔡圣朝，盛丹丹，桂高飞（.安徽中医药大学03级硕士研究生，安徽　合肥　30038；.安徽中医药大学第二附属医院蔡圣朝名医继承工作室，安徽　合肥　3006）

针刺治疗中风后失语研究进展

徐婉月1，蔡圣朝2，盛丹丹1，桂高飞1
（1.安徽中医药大学2013级硕士研究生，安徽合肥230038；2.安徽中医药大学第二附属医院蔡圣朝名医继承工作室，安徽合肥230061）

失语症是一种由于大脑局部病变神经受损，导致后天语言学习获得能力受损，或丧失的一种获得性语言综合障［1］。失语症严重影响患者的生活质量和社会交往，同时加重患者的情感及智能障碍，对整个病情康复产生极大影响，是医学界一大难题。由于失语症的病位特殊，且语言机制复杂，治疗比较困难，目前现代医学缺乏有效的治疗方法。针灸治疗中风后失语症方法多且疗效确切，现将近五年针刺治疗中风后失语的临床研究进展，综述如下。

1　单一疗法

头针为主。黄娜等［2］采用方氏头针治疗中风后失语症24例，两组体针选取肩、曲池、外关、合谷、环跳、风市、足三里、丘墟、太冲，舌针选取金津、玉液、廉泉及左右廉泉。治疗组加用方氏头针治疗。治疗组失语症状的改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），总有效率94.98%，对照组68.69%。孙铭［3］采用针语言区治疗中风失语100例，治疗组取穴头皮针语言二区、三区、晕听区配以电针增加刺激量，对照组取穴廉泉、通里、金津、玉液，3个疗程后观察疗效。两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组优于对照组。

舌针为主。李湘力等［4］采用舌三针治疗中风失语症30例，治疗组取穴“靳三针”之舌三针（上廉泉、左右旁廉泉），对照组采用传统治疗中风失语症的穴位（哑门、廉泉、通里）。总有效率治疗组86.67%，对照组73.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。郭翠萍［5］采用管氏舌针治疗中风失语56例，治愈34例（60.7%）、显效11例（19.6%）、有效8例（14.3%）、无效3例（5.4%），总有效率94.6%。

以体针为主。李隽［6］运用醒脑开窍针刺法治疗中风失语症30例，治疗组30例取内关、人中、三阴交、风池、完骨、天柱、上廉泉、金津、玉液穴，对照组30例取外金津、外玉液、廉泉、内关、通里穴。2个疗程结束后总有效率治疗组83.3%、对照组76.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。醒脑开窍针刺法治疗中风失语症疗效显著。刘娟［7］将60例随机分为治疗组和对照组，治疗组主穴取内关和水沟穴，配穴上肢偏瘫取肩髃、曲池和合谷，下肢偏瘫取髀关、足三里和三阴交;对照组取哑门、廉泉和通里，配穴同治疗组。总有效率治疗组83.33%、对照组73.33%，治疗组疗效优于对照组。

放血疗法。曹野［8］用金津、玉液点刺放血治疗中风后失语45例，治疗前后语言功能评分比较，治疗后自发谈话、理解、复述、命名能力评分有显著性提高，总有效率95.6%。俞红五等［9］采用风府穴刺血治疗脑梗死后运动性失语症临床研究，85例随机分为治疗组43例和对照组42例，两组用相近的治疗方法，治疗组加用风府穴刺血，采用《言语治疗学》中“说话能力分级表”和北京大学第一医院《汉语标准失语症成套测验》对各组言语表达能力的临床疗效和理解、复述、命名与流利性4个亚项进行评定，风府穴刺血治疗脑梗死后运动性失语症疗效可靠。

埋线为主。郭秀丽［10］运用百会穴埋线为主治疗中风后失语症116例，对照组运用常规治疗中风后失语症的方法（中西药、针灸、理疗等），治疗组在对照组的基础上加以百会穴、配言语一区、二区、二区埋线，总有效率治疗组92.24%、对照组82.35%。

电针疗法。梁洁玲［11］将116例中风后失语分为对照组和治疗组，对照组56例予常规西药治疗，治疗组60例在对照组基础上予针刺加脉冲电针治疗，总有效率治疗组93.33%、对照组71.43%，显示针刺加脉冲电针治疗中风后失语具有良好疗效。侯文豪等［12］将90例分为头电针组、体针组和语言组3组，头电针组给予针刺优势半球头穴线和头部腧穴配合电针治疗，体针组给予针刺穴位体针为主，语言组给予语言康复训练治疗。总有效率头电针组93.33%、体针组83.33%、语言组86.67%。针刺以头皮针为主配合电针治疗脑卒中后运动性失语有积极作用，且在自发言语、复述、命名方面有治疗优势。

穴位注射。张小英［13］采用舌针配合语言区穴位注射治疗中风失语症44例疗效观察，用舌针（上廉泉、海泉、金津、玉液）配合语言区，应用单唾液酸四已糖神经节苷脂钠穴位注射，治疗30天，4个月后随访，总有效率92.2%，显示舌针配合语言区穴位注射治疗中风失语症疗效确切。

2　综合疗法

研究表明，无论是中风后失语早期还是恢复期，临床上对于失语症的治疗倾向仍然是以综合治疗为主。

眼针配合舌针。黄春元［14］采用眼针配合舌针治疗中风失语的疗效观察，治疗组采用眼针配合舌针及语言康复训练治疗、对照组采用舌针配合康复训练治疗，治疗组语言恢复情况优于对照组（P＜0.05），显示眼针配合舌针治疗中风失语的临床疗效显著，且优于舌针治疗。

头针结合舌针。吴华［15］对30例中风后失语患者采用头针结合舌针治疗，临床疗效观察显示，运用头针结合舌针能显著提高中风后失语症语言功能。

体针配合舌针。潘婕等［16］采用调神通络针法结合头舌针治疗混合性失语，均取得了较好的疗效，治愈率高。洪秋阳等［17］采用董氏奇穴结合体针治疗中风失语症疗效观察的临床报道显示，运用董氏奇穴结合体针治疗中风失语较单纯体针疗法疗效更明显。

针刺结合音乐音调治疗法。张蕴等［18］采用原络配穴法结合音乐音调治疗卒中后运动性失语，60例随机分为治疗组和对照组，在基础治疗的前提下治疗组采用原络配穴法配合音乐音调疗法；对照组仅采用原络配穴法，治疗30天后采用汉语失语检查法和ABC法量表评价两组疗效，总有效率治疗组86.67%、对照组73.33%。原络配穴法结合音乐音调治疗法治疗卒中后运动性失语疗效较好。

针药结合。王涛［19］采用中药联合针灸治疗缺血性中风后失语，100例分为两组，对照组予常规治疗，研究组另予中药联合针灸治疗，治疗30天后采用汉语失语成套测验法计分评价疗效，总有效率治疗组明显高于对照组，两组汉语失语成套测验评分均较治疗前有明显改善，且研究组改善更明显。伊文刚等［20］运用化痰解语方联合针刺治疗中风后失语症的临床报道显示，化痰解语方联合针刺人迎穴治疗可明显改善中风后失语症状，临床总体疗效优于化痰解语方（P＜0.05）。

针灸与语言康复。王洪涛等［21］采用靳三针疗法结合语言康复训练治疗脑中风失语症，观察组采用靳三针结合语言康复训练，对照组单纯采用语言康复训练联合普通毫针针刺。治疗前后两组均采用中国康复研究中心失语症检查表（CRRCAE）和NIHSS量表对语言功能进行评价和比较，并采用波士顿失语症严重程度分级标准（BDAE）进行疗效评定。总有效率观察组83.67%、对照组67.39%。田莉等［22］采用Schuell刺激联合针刺治疗脑卒中后运动性失语，报道显示运用Schuell刺激疗法配合针刺法对脑卒中后运动性失语的语言功能有积极作用。

3　小　结

而中医治疗中风失语症已有千余年的历史，临床应用广泛，尤其是针灸治疗中风后失语症临床应用方法多且疗效较确切。但是，亦存在较多问题，如对于失语症的命名和分类不明确，没有统一的诊断和疗效评定标准，针刺选穴没有规范化，针刺的手法没有统一等，这些都不利于针刺疗法大范围的推广和运用。因此，应当运用现代医学对中风失语症系统的检查评定方法，对失语症加以具体分类，并根据各型失语症的特点制定相应的针灸治疗方案和训练方法。

［参考文献］

［1］KIM Ha-kyung，HWANG Young-jin，刘巧云，等.失语症定义和失语症评估［J］，中国听力语言康复科学杂志，2013，11（1）：62-65.

［2］黄娜，黄琳娜，安军明.方氏头针治疗中风后失语症24例［J］.陕西中医学院学报，2014，37（1）：29-31.

［3］孙铭.头皮针语言区治疗中风失语100例临床疗效观察［J］.针灸临床杂志，2004，20（8）：29-30.

［4］李湘力，蔡敬宙，江钢辉.舌三针治疗中风失语症30例［J］.针灸临床杂志，2009，25（7）：6-8.

［5］郭翠萍.管氏舌针治疗中风失语56例［J］.中国针灸，2008，28（2）：127-128.

［6］李隽.醒脑开窍针刺法治疗中风失语症30例［J］.河南中医，2010，30（6）：598-599.

［7］刘娟.针刺内关、水沟穴治疗脑卒中运动性失语的疗效观察［D］.广州中医药大学，2012：12-21.

［8］曹野.金津、玉液点刺放血治疗中风后失语45例［J］.江西中医药，2013，10（10）：53-54.

［9］俞红五，朱才丰，秦晓凤.风府穴刺血治疗脑梗死后运动性失语症临床研究［J］.光明中医，2014，29（6）：1248-1249.

［10］郭秀丽.百会穴埋线为主治疗中风后失语症116例临床疗效观察［J］.中国医药学报，2001，16 （3）：78.

［11］梁洁玲.针刺加脉冲电针治疗中风后失语60例［J］.广西中医药，2010，33（2）：30-31.