来玉芹（广西柳州市妇幼保健院，广西　柳州　545001）

中药联合针灸治疗月经过少58例

来玉芹
（广西柳州市妇幼保健院，广西柳州545001）

［摘要］目的：观察中药联合针灸治疗月经过少的临床疗效。方法：58例采用中药周期疗法联合针灸治疗。结果：痊愈49例、显效5例、好转3例、无效1例，总有效率98.28%。结论：中药联合针灸治疗月经过少有较好疗效。

［关键词］月经量少；中药；针灸

我院中医妇科开展针灸等特色治疗10余年，从临床采用中药联合针灸治疗月经过少患者58例疗效满意，报道如下。

1　临床资料

58例均为2014年1月至2014年10月我院门诊患者，年龄20～46岁、平均35.6岁，病程3个月～3年，排卵期B超子宫内膜薄（＜8mm）48例、宫腔镜检查有宫腔粘连并放环治疗45例。

诊断标准：月经量少，1～2天即净，经量少于20mL。

2　治疗方法

中药联合针灸连续治疗3个月经周期。

中药治疗：以自拟补肾养血汤为基本方，根据月经周期规律变化用药。补肾养血汤方药组成为熟地15g，赤芍10g，当归10g，川芎10g，黄精15g，桑椹15g，淫羊藿10g，龟甲15g（先煎），鳖甲15g（先煎），茺蔚子10g，香附10g，山药12g，山茱萸12g。经净加女贞子15g，旱莲草12g，鸡血藤15g；排卵期优势卵泡达16mm时基本方加杜仲10g，肉苁蓉10g，桃仁10g，丹皮10g；排卵后基本方去龟甲、鳖甲、茺蔚子，加桑寄生15g，续断15g，菟丝子15g。每日1剂，水煎温服，每日2次，服药至下次月经来潮。

针刺治疗：经期量少，采用温针治疗，穴取关元、子宫、合谷双、血海双、三阴交双。平补平刺手法，关元穴用灸盒温灸，每日1次，每次约20min，治疗1～3天经量正常即停温针。经净采用电针治疗，穴取关元、子宫双、卵巢双、气海、太溪双、足三里双、三阴交双，平补平刺手法。排卵期加血海双、卵巢及血海穴，用提插捻转泻法，余穴平补平泻。针刺结束后上电，疏密波交替，针至卵子排出后即停针刺治疗。每日1次，每次20min。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。治愈：经量恢复正常，经期3～7天，能维持3个月以上。显效：经期基本正常，经量较前明显增多，但不能维持3个月。好转：经期较前延长或经量较前增多，但均未达到正常。无效：经期、经量均无明显改变。

4　治疗结果

治愈49例（84.49%），显效5例（8.62%），好转3例（5.17%），无效1例（1.72%），总有效率98.28%。B超检查内膜薄者治疗正常（排卵期大于8mm）45例（93.75%），宫腔粘连治疗无效4例。治疗过程中未见不良反应。

5　讨　论

月经过少在临床上较为常见，不同年龄段均有发病。西医常见病因为内分泌失调、雌激素水平过低；反复流产宫腔手术史，致使内膜损伤、宫腔粘连等。中医认为月经过少的发病机制有虚有实，临床常见虚实夹杂。虚者肾精亏虛，脾虚血少，冲任血海亏虚，经血乏源。实者气滞、寒凝、血瘀，或痰湿壅阻，血行不畅而血少。如《内经》曰：“肾气盛，天葵至，仼脉通，太冲脉盛，月事以时下。”《妇人大全良方》谓：“妇人月水不利者，由劳伤血气，至令体虚，而受风冷，客于胞内，损伤冲任之脉、手太阳、少阴之经故也。”月经过少之本在肾，与肝脾密切相关，常见有肾虚血瘀、肝肾亏虚、脾肾两虚、痰湿瘀阻等，临床以补肾健脾、理气养血为基本治则。

依据月经周期冲任气血阴阳转化规律，采取中药周期疗法，熟地、黄精、桑椹、淫羊藿、龟甲、鳖甲、山药、山茱萸、女贞子、旱莲草、桑寄生、续断补肾健脾，香附、川芎、赤芍、当归、鸡血藤、茺蔚子、桃仁、丹皮等疏肝养血祛瘀。配合取穴气海、关元、子宫、卵巢等调补冲任，足三里、三阴交、合谷、太溪等补肾养血、疏肝健脾。有可能与改善子宫内膜血供、促进炎症物质吸收有关，恢复了下丘脑-垂体-卵巢轴的平衡，促进内膜生长，粘连吸收。周期治疗、针药并用，疗程短，疗效明显。

［参考文献］

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：232-233.

［收稿日期］2015-06-03

［中图分类号］R246.315.1

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0906-01