王　军，吴伟山（山东中医药大学2013年级硕士研究生，山东　济南　250014）

胡志强治疗抽动秽语综合征经验

王军，吴伟山
（山东中医药大学2013年级硕士研究生，山东济南250014）

抽动秽语综合征是一种常见疾病，多在2～15岁发病，临床特征是由表情肌、颈肌或上肢肌肉迅速、反复、不规则抽动起病，表现为挤眼、噘嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等；以后症状加重，出现肢体及躯干的暴发性不自主运动，如躯干扭转、投掷运动、踢腿等，抽动发作频繁，少则一日十几次，多则可达数百次，30%～40%因口喉部肌肉抽动而发出重复性暴发性无意义的单调怪声，半数有秽亵言语［1］。胡志强教授在山东省中医院神经内科临床工作30余年，系山东省著名中医专家，对神经内科疑难病的诊断治疗有独到的见解，现将其治疗抽动秽语综合征的经验介绍如下。

1　病因病机

中医文献无抽动秽语综合征病名，但相似的临床症状描述却很多，如《素问·至真要大论》记载“诸风掉眩，皆属于肝”。明王肯堂《证治准绳·幼科·慢惊》记载“水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘛疭渐生，其瘛疭症状，两肩微耸，两手下垂，时腹动摇不已……”风邪内动是其内在的病理因素之一，然动风之因，则有待详究。胡志强认为主要的病理因素是痰浊内蕴，间杂风火。平素多由饮食不慎，情志失调，影响体内气机正常运行，而致酿生痰浊，痰浊阻滞气机，气郁而化火；痰火扰动肝风，以致风火挟痰上袭心府，扰动心神，从而出现神志和躯体症状。

2　治疗方药

何梦瑶《医碥》云：“痰，标也，所以致痰者，本也。治病故当求本，然须看痰势缓急，缓则治本固也。”胡志强参照古人论述，结合自己临床经验，自拟礞石滚痰汤为底方，因病机不同而随证加减。礞石滚痰汤方药用青礞石30g，茯苓15g，白术12g，天竺黄15g，清半夏6g，浙贝母12g，郁金15g，玫瑰花15g，漏芦12g。治方以化痰清热为主，兼镇风木。李时珍云：“礞石气平味咸，其性下行，阴也沉也，乃厥阴之药。肝经风木太过，来治脾土，气不运化，积滞成痰，壅塞中上二焦，变声风热诸病，故以此药重坠。”故以礞石为主药，功专祛痰。《主治秘要》云：“半夏，燥胃湿，化痰，益脾胃气，消肿散结，除胸中痰涎。”《本草纲目拾遗》云：“浙贝母，解毒利痰，开宣肺气，凡肺家突风火有痰者宜此。”《日华子本草》云：“天竺黄，治中风痰壅，卒失音不语，小儿客忤及痫痰。”半夏、浙贝母、天竺黄三者配合加强化痰清热之力。郁金、玫瑰花调和气血，舒理木气，以复气血之逆乱。漏芦清热利湿，茯苓、白术健脾祛湿，培健中焦，以固生痰之本。诸药配合，标本兼治，以收全功。

3　病案举例

男，13岁，2015年1月8日初诊。1天前因受惊吓出现颈部、腹部抽动，后反复发作，口服氟哌啶醇后出现锥体外系反应，随即停止服用；后服安坦3mg一次，抽动症状较前加重。症见表情拘谨，少言笑，易受惊吓，时有肢体抽动，颈部、腹部抽动尤甚；无头痛、头晕、耳鸣、口干口苦，排气较多，纳眠可，小便调，大便粘滞不畅，每日一行。查体舌红苔薄黄，脉沉滑。辅助检查脑电图及颅脑MRI均正常。诊断为抽动秽语综合征，证属湿热内蕴，痰火扰心。治以清热化痰，宁心安神。方用礞石滚痰汤加减。青礞石12g，生龙骨15g，白术12g，竹茹12g，白芥子6g，浙贝母12g，蜈蚣1条，白芍15g，夏枯草12g，泽泻15g，天竺黄12g。14剂，水煎服，日1剂，早晚各1次。2015年1月22日复诊，服药效显，抽动明显改善，偶有颈部抽动，表情较前自然，纳眠可，大便略有粘滞不畅，小便调。舌偏红苔薄白，脉略沉滑。治守上法，上方加炒酸枣仁15g、百合15g。14剂，日1剂，煎服法同前。2015年2月5日3诊，服药效可，颈部抽动已不明显，纳眠可，二便调，舌淡红苔薄白，脉略滑。守上方续服7剂，日1剂，煎服法同前。2015年4月12号电话随诊，患者家属称抽动未再出现。

按：平素不注意饮食，喜食肥甘厚腻，以致中焦运化不畅，痰湿内生。平素体内虽有痰湿等，但气血运行仍调畅，如猝然遭受惊吓，致使神志受扰，气机逆乱，气有留滞，郁而化火，火动风生，挟痰上涌，扰动神机，从而肢体抽动，表情拘谨，易受惊吓。礞石滚痰丸原方出自《泰定养生主论》，专治实热老痰及顽痰，故治疗湿热内蕴，痰火扰心之证效果较好。

［参考文献］

［1］贾建平.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：295.

［收稿日期］2015-05-15

［中图分类号］R249.7

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）10-0959-01