何泳龙，杨其彬，青玉凤，马鑫，周京国(川北医学院附属医院，四川南充637000)

嗜酸性筋膜炎合并高尿酸血症1例

何泳龙，杨其彬，青玉凤，马鑫，周京国
(川北医学院附属医院，四川南充637000)

患者，男，48岁，因“双前臂、双小腿对称性肿胀3个月”于2014年10月入院。患者3个月前无原因出现双前臂、双小腿皮肤紧缩，且成对称性肿胀。初期未予重视，但病情进行性加重，且逐渐出现皮肤坚硬、肿胀，晨起减轻。曾于当地医院就诊，考虑“硬皮病”，经治疗(方案不详)病情无缓解。患者无指端疼痛麻木、无关节肿痛、无雷诺现象、无周期性发热、无食管蠕动异常等不适。既往无特殊病史、无典型痛风发作表现。家族中无类似病史。入院查体:生命体征平稳，心、肺、腹无异常;双前臂上举可见与浅表血管走向一致的线性凹陷，双小腿皮肤粗糙、红斑。双前臂、小腿皮肤坚硬，局部色素沉着，皮下筋膜增厚;无指端溃疡及坏死，四肢肌力正常。实验室检查:结缔组织筛查抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗核糖核蛋白抗体、抗Jo-1抗体、抗SSA/SSB抗体、抗Scl-70抗体、抗增殖性细胞抗原抗体、抗核糖体P蛋白抗体等均正常。血常规检查: ESR 47 mm/h，凝血功能正常，白细胞、红细胞、血红蛋白正常，血小板409×109/L，CRP 30.6 mg/L，嗜酸性粒细胞1.07×109/L，嗜酸性粒细胞百分比12.7%。生化分析检查:球蛋白41.8 g/L，γ-球蛋白36.4%，尿酸483.9 mol/L。腹部B超检查双肾尿酸盐结晶，小便常规示pH 5.0，尿隐血－，尿蛋白－。胸片未见异常。皮肤活组织检查提示表皮网篮状角化，基底层色素增多，真皮血管周少量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润，皮下脂肪组织内纤维增生伴少量炎细胞(淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞)浸润。……