奶牛剖腹产术式改良之站立保定

2015-04-04牟瑞营山东省临朐县畜牧局262600

山东畜牧兽医 2015年4期

张静　牟瑞营　（山东省临朐县畜牧局　262600）

奶牛剖腹产术式改良之站立保定

张静牟瑞营*（山东省临朐县畜牧局262600）

奶牛剖腹产是指切开母牛腹壁及子宫取出犊牛的手术，作为难产终极处理方式，是牛场常用常见手术。传统手术方式多采用左侧卧保定，少数采用右侧卧保定，这些术式均存在劳动强度大、子宫显露不充分、术后感染风险大等问题。笔者根据多年的实践和不断摸索，在奶牛站立保定手术方面积累了一定经验，可以在1.5h内顺利完成手术，取得了较好的效果，现介绍如下。

1　传统手术术式常见问题

1.1子宫暴露不彻底不论是左侧卧还是右侧卧，由于犊牛相对庞大的身躯和相对狭小的手术切口都会导致包裹犊牛的部分子宫不能顺利牵拉到切口外。（1）左侧卧，需要将子宫从网膜上隐窝内剥离出来，有时（50%比例）会发生剥离困难，需要将大网膜脏层和壁层作双重切开，在大网膜上存在丰富的血管，每条大的血管均需两端结扎，会大大增加手术时间，对手术素养要求极高。（2）右侧卧瘤胃鼓气会容易解决，但是同样的问题是子宫暴露困难，在巨大的瘤胃影响下，从切口中牵拉子宫既困难又危险。

1.2劳动强度大，过度牵拉导致子宫壁损伤在侧卧保定中需要手术人员必须弓腰半蹲进行手术，2、3h的手术导致术者巨大的体力消耗，影响到手术效果。由于胎儿体位各异，在向创口牵拉时最好能抓住四肢，具有稳定的着力点。但是过度牵拉会导致子宫撕裂。

1.3继发瘤胃鼓气在全麻醉状态，奶牛瘤胃收缩力减弱、频率降低，导致瘤胃鼓气，特别是在手术过程中出现异常需要紧急处理，导致手术时间延长，瘤胃鼓气严重，尤其是左侧卧保定，瘤胃鼓气难以处理，造成腹腔闭合困难，甚至是导致手术失败。

1.4手术时间长根据以前家畜外科学所述，剖腹产子宫需2次缝合，关闭腹壁需3次缝合，皮肤结节缝合，手术顺利也需要二个多小时。长时间手术疼痛、失血、趴卧体位会对母牛造成很大应激和局部神经损伤。术后恢复时间延长，产奶量达不到预期。

2　站立术式操作程序

2.1保定牛头部在自锁撞门保定栏或自锁颈枷锁牢靠，并用绳索将双后肢进行“8”形保定。

2.2切口定位右肷部垂直切口，通过由浅入深的冲击式触诊，感觉到犊牛距离腹壁最清楚位置作为切口中心点，在左腹部做一与背部垂直向下的切口，长30～35cm。

2.3麻醉（1）麻醉药剂量：根据奶牛精神状态及分娩时间确定，原则上是宜多勿少，同时准备好苏醒灵以防万一。（2）麻醉方式：全麻结合局部麻醉。

2.4暴露子宫打开腹腔后，手向盆腔方向探查，找到大网膜的后缘，将大网膜通过腹底向前推而暴露出子宫。先在胎儿最突出的位置，将子宫切一小口，手指入子宫内，托起子宫壁，引导剪刀避开子叶向两端剪开子宫壁，长度约35～40cm。子宫切口宁可一次到位，因子宫切口过小，拉出胎儿时，容易将子宫撕裂，既引起出血又给后面的缝合带来困难。子宫切开后，术者手入子宫内，正生的将两后肢及尾荐部调整露出到切口外，倒生的将两前肢及头调整露出到切口外，助手用绳子栓住露出的前肢或后肢，用力向上抬起，即可取出胎儿。

2.5子宫缝合单层连续缝合，羊肠线作不穿过粘膜层的连续缝合。由于子宫的快速收缩，很快能起到止血的作用。

2.6腹壁缝合腹膜和腹壁内层肌肉一次性连续缝合。腹壁肌肉连续缝合。皮肤3～4个连续结的缝合。

3　剖腹产成功关键

3.1剖腹产成功标志母牛术后很快恢复健康并正常产奶、术后能配种受孕。

3.2关键点控制总目的是确保手术过程有菌操作和无菌操作良好衔接，尽量减少人为污染；确保安全的情况下简化手术步骤，快速准确完成手术，减少应激。（1）暴露子宫问题，目的是防止取出胎儿时污染腹腔。临床中费时间最多，难度最大的也是该问题，手术中子宫能完全暴露几乎就能保证手术成功了一半。采用站立的术式可以有效利用犊牛本身重力作用将子宫向腹壁靠近，同时准备大块灭菌纱布置于子宫和腹壁切口之间，在取出胎儿时，纱布起到吸干胎水及血液等作用。胎儿取出后助手迅速固定子宫切口，确保子宫切口滑落会腹腔造成污染。（2）腹壁缝合问题。由于切口较长，位置较低，切口承受腹腔的张力较大，这也是手术中占用时间比较长的过程，同时也容易出现继发性疝气、脓肿等问题的关键操作。缝合时最内层的缝合最是关键，由于腹膜和腹内斜肌很难承受张力，其闭合腹腔时对抗张力主要靠腹黄膜，所以应将腹膜、腹内斜肌、腹黄膜一并作一层缝合。