任 义，李 术，汪在国，何国军，胡建华，丁 剑

（重庆市云阳县中医院，重庆 云阳 404500）

我们用有限内固定加外固定架结合中药治疗胫骨Pilon骨折效果较好，总结如下。

1 临床资料

共29例，男18例，女11例；年龄20～58岁，平均35.6岁；右侧19例，左侧10例；开放性骨折7例，闭合性骨折22例；高处坠落伤21例，车祸4例，砸伤4例；Rudei-Augower[1]分型为I型3例，Ⅱ型15例，Ⅲ型11例。

2 治疗方法

手术方法：手术原则遵循AO／AsI[2]，包括恢复腓骨长度、重建胫骨关节面、松质骨充填干骺端空腔、螺钉固定碎骨块及外固定架固定。对合有腓骨骨折者（22例）先做腓骨外侧切口，使腓骨解剖复位，恢复腓骨长度，用管状接骨板或腓骨支持钢板固定，然后做小腿前内侧切口，注意此切口距离腓骨切口至少7cm，以保证胫骨前缘皮肤的血供，切口直达骨膜，不做皮下分离，连皮肤钝性剥离骨膜，暴露骨折端及关节面，仔细复位，达到关节面及内侧骨皮质完全解剖复位，用拉力螺钉固定胫骨下段，若内踝有骨折，切口弯向内踝，解剖复位内踝、前外侧和后唇3个主要骨块，分别用松质骨螺钉固定。8例干骺端骨缺损（病损范围大于2cm×2cm取自体髂骨植入，3例下胫腓联合分离，可在外踝平行于踝穴向胫骨打1枚螺钉固定，c臂机投照腓骨、胫骨骨折块及关节面位置满意。伤口闭合困难可行减张缝合，采用苏州爱得科技发展公司WGJIVOL可活动超关节组合式外固定架固定。

中药应用：按照骨折三期辨证用药，早期活血化瘀、消肿止痛，中期和营、活血、舒筋、续骨，后期调气血、强壮筋骨、补益肝肾。早……